Pogled sprijeda.
deltoidni mišić (okrenut nazad);
pectoralis minor mišić (odsječen);
levator scapulae mišić (odsječen);
subscapularis mišić;
trosmjerna rupa;
teres major;
latissimus dorsi (odsječen);
coracobrachialis mišić;
duga glava triceps brachii mišića;
medijalna glava tricepsa brachii;
brachialis mišić;
medijalni epikondil humerusa;
aponeuroza biceps brachii mišića;
fascija podlaktice;
brachioradialis mišić;
tetiva bicepsa brachii;
pronator teres;
biceps brachii;
kratka glava biceps brachii mišića;
veliki prsni mišić;
tetiva duge glave biceps brachii mišića
Deltoidni mišić (m. deltoideus) (sl. 90, 101, 104, 106, 111, 112, 113, 114) pomiče rame prema van u horizontalnu ravan, dok prednji snopovi mišića povlače ruku naprijed, a zadnji snopovi nazad. To je debeo mišić trokutastog oblika koji prekriva rameni zglob i dijelove mišića ramena. Njegovi veliki grozdovi lepezasto se približavaju vrhu trokuta, usmjereni prema dolje. Mišić počinje od osovine lopatice, akromiona i lateralnog dijela klavikule, a pričvršćen je za deltoidni tuberozitet humerusa. Ispod donje površine mišića nalazi se subdeltoidna bursa (bursa subdeltoidea).
Supraspinatus mišić (m. supraspinatus) (sl. 102, 114) ima trokutasti oblik i leži u supraspinatus fossa lopatice, koji se nalazi direktno ispod trapeznog mišića. Supraspinatus mišić podiže rame i uvlači kapsulu ramenog zgloba, sprečavajući je da se stegne. Porijeklo mišića je na površini supraspinatus fossa, a tačka pričvršćivanja je na gornjoj platformi većeg tuberkula humerusa i na stražnjoj površini kapsule ramenog zgloba.
Infraspinatus mišić (m. infraspinatus) (sl. 101, 102, 104, 114) okreće rame prema van, povlači podignutu ruku unazad i povlači kapsulu ramenog zgloba. Ovo je ravan mišić trokutastog oblika koji ispunjava cijelu infraspinatus fossa. Njegov gornji dio prekrivaju trapezni i deltoidni mišići, a donji mišići latissimus dorsi i teres major. Infraspinatus mišić počinje od zida infraspinatus fossa i stražnje površine lopatice, a pričvršćen je za srednju platformu većeg tuberkula nadlaktične kosti i kapsule ramenog zgloba. Na mjestu njegovog pričvršćivanja za humerus nalazi se subtendinozna burza infraspinatus mišića (bursa subtendinea mm. infraspinati).
a) duga glava, b) medijalna glava;
12 - biceps brachii;
13 - brachialis mišić;
14 - pronator teres;
15 - aponeuroza mišića bicepsa brachii;
16 - brachioradialis mišić;
17 - fascija podlaktice
a) kratka glava, b) duga glava;
2 - deltoidni mišić;
3 - subscapularis mišić;
4 - coracobrachialis mišić;
5 - veliki mišić teres;
6 - triceps brachii mišić: a) duga glava, b) medijalna glava;
7 - brachialis mišić;
8 - tetiva bicepsa brachii
pogled sa strane
1 - fascija supraspinatus;
2 - infraspinatus fascija;
3 - veliki mišić teres;
4 - deltoidni mišić;
5 - triceps brachii mišić: a) duga glava, b) lateralna glava, c) medijalna glava;
6 - biceps brachii;
7 - brachialis mišić;
8 - tetiva tricepsa brachii;
9 - brachioradialis mišić;
10 - ekstenzor carpi radialis longus;
12 - fascija podlaktice
pogled sa zadnje strane
1 - fascija supraspinatus;
2 - supraspinatus mišić;
3 - infraspinatus fascija;
4 - infraspinatus mišić;
5 - teres minor mišić;
6 - veliki mišić;
7 - deltoidni mišić;
8 - triceps brachii mišić: a) duga glava, b) lateralna glava, c) medijalna glava;
9 - tetiva mišića tricepsa brachii;
10 - brachioradialis mišić;
11 - ekstenzor carpi radialis longus;
13 - fascija podlaktice
Mišić teres minor (m. teres minor) (sl. 101, 102, 104, 114) okreće rame prema van, istovremeno ga lagano pomerajući unazad i uvlači kapsulu ramenog zgloba. Duguljasti, zaobljeni mišić čiji je gornji dio uz infraspinatus mišić, prednji dio prekriva deltoidni mišić, a stražnji dio prekriva veliki mišić teres. Polazišna tačka se nalazi na zadnjoj površini lopatice ispod infraspinatusa mišića, a tačka pričvršćivanja je na donjoj platformi većeg tuberoziteta humerusa i zadnje površine kapsule ramenog zgloba.
0Veliki okrugli mišić (m. teres major) (sl. 101, 104, 105, 112, 113, 114) okreće rame prema unutra i povlači ga unazad, privlačeći ruku uz tijelo. Duguljasti ravan mišić koji se nalazi uz mišić latissimus dorsi i djelomično prekriven njime u stražnjem dijelu. U vanjskom dijelu, teres major je prekriven deltoidnim mišićem. Polazna tačka je zadnja površina lopatice pod njenim donjim uglom, tačka pričvršćivanja je vrh donjeg tuberkula nadlaktične kosti. Blizu mjesta vezivanja nalazi se subtendinozna burza velikog mišića (bursa subtendinea mm. teretis majoris).
Subscapularis mišić (m. subscapularis) (sl. 105, 111, 112) rotira rame prema unutra i učestvuje u njegovoj adukciji na tijelo. Ravan mišić vastus trokutastog oblika koji ispunjava cijelu subscapularis fossa. Počinje na površini subscapularis fossa i završava na malom tuberkulu humerusa i na prednjoj površini kapsule ramenog zgloba.
Na mjestu pričvršćivanja nalazi se mala subtendinozna burza subscapularis mišića (bursa subtendinea mm. subscapularis)
Mišići ramena se dijele na prednju (uglavnom fleksori) i stražnju (ekstenzornu) grupu.
Prednja grupa
Biceps brachii mišić (m. biceps brachii) (sl. 90, 106, 111, 112, 113, 115, 116, 117, 124) savija podlakticu u zglobu lakta i rotira je prema van, podižući ruku. Zaobljeni vretenasti mišić koji se sastoji od dvije glave (zbog duge glave (caput longum) ruka je abducirana, zahvaljujući kratkoj glavi (caput breve) aducira se) i nalazi se u predjelu pregiba ramena i lakta direktno ispod kože. Duga glava počinje od supraglenoidnog tuberkula lopatice, a kratka od korakoidnog nastavka lopatice.
Glave se spajaju i formiraju zajednički trbuh, koji je vezan za tuberoznost radijusa. Dio fibroznih snopova usmjeren je medijalno, formira lamelarni proces, koji se naziva aponeuroza mišića bicepsa brachii (aponeurosis m. bicipitis brachii) (sl. 111, 115) i prelazi u fasciju podlaktice.
Coracobrachialis mišić (m. coracobrachialis) (sl. 111, 112) podiže rame i dovodi ruku do srednje linije. Ravni mišić koji pokriva kratku glavu biceps brachii mišića. Polazišna tačka mu je na vrhu korakoidnog nastavka lopatice, a tačka pričvršćivanja je neposredno ispod sredine medijalne površine humerusa. Blizu početne tačke nalazi se korakohumeralna bursa (bursa mm. coracobrachialis).
Brachialis mišić (m. brachialis) (sl. 90, 111, 112, 113, 115, 116, 124) savija rame i zateže kapsulu ramenog zgloba. Mišić je širok, fuziforman, smješten na prednjoj površini donje polovice ramena ispod mišića bicepsa. Počinje na vanjskoj i prednjoj površini humerusa i vezan je za tuberozitet humerusa, kao i djelomično za čahuru zgloba lakta.
Back group
Mišić triceps brachii (m. triceps brachii) (sl. 90, 101, 104, 111, 112, 113, 114, 118, 124) ispružuje podlakticu, zahvaljujući svojoj dugoj glavi, povlači ruku unazad i dovodi rame do tijelo. Dugačak mišić koji se nalazi na cijeloj stražnjoj površini ramena od lopatice do olekranona. Duga glava (caput longum) počinje na subartikularnom tuberkulu lopatice, lateralna glava (caput laterale) - na posterolateralnoj površini humerusa od većeg tuberkula iznad radijalnog žlijeba, medijalna glava (caput mediale) - na stražnja površina humerusa ispod radijalnog žlijeba, djelomično je prekrivena dugim i bočnim glavama. Sve tri glave formiraju fusiformni trbuh, koji prelazi u tetivu i pričvršćuje se za olekranonski nastavak i čahuru lakatnog zgloba.
Mišić lakta (m. anconeus) (sl. 90, 113, 114, 118) proteže podlakticu u zglobu lakta, povlačeći kapsulu lakatnog zgloba. Mišić je nastavak medijalne glave mišića triceps brachii i ima piramidalni oblik. Polazište mu je na lateralnom epikondilu humerusa, a tačka pričvršćivanja je na olekranonskom nastavku i stražnjoj površini tijela lakatne kosti.
Mišići prednjeg trbušnog zida
Pravi abdominis (m. rectus abdominis) (sl. 90, 109, 110) naginje trup prema naprijed. Dio je trbušne prese i osigurava intraabdominalni pritisak, zbog čega se unutrašnji organi drže u određenom položaju. Osim toga, učestvuje u činovima mokrenja, defekacije i porođaja. Ovaj dugi, ravni mišić nalazi se u prednjem trbušnom zidu na stranama bijele linije (linea alba), koja se proteže od ksifoidnog nastavka sternuma do pubične fuzije. Polazišna tačka mišića rectus abdominis nalazi se na ksifoidnom nastavku sternuma i hrskavicama V-VII rebara, a tačka vezivanja je na pubičnoj kosti između pubičnog tuberkula i stidne simfize (simfize). Mišićni snopovi mišića rectus abdominis prekinuti su sa tri do četiri poprečno locirana tetivna mosta, od kojih se dva nalaze iznad pupka, treći u nivou pupka, a četvrti (slabo razvijen) ispod.
Mišići prednjeg zida abdomena i karlice
1 - rectus abdominis mišić;
2 - fascia iliaca;
3 - iliopsoas mišić;
4 - interfovealni ligament;
5 - vanjska ilijačna arterija;
6 - vanjska ilijačna vena;
7 - unutrašnji zaključavajući mišić;
8 - mišić koji podiže anus;
9 - vanjski mišić za zaključavanje
Piramidalni mišić abdomena (m. pyramidalis) (sl. 90, 110) proteže liniju alba. Mišić je trokutastog oblika, počinje na pubičnoj kosti, ispred insercije mišića rectus abdominis, i pričvršćen je na različitim nivoima donjeg dijela linea alba.
Mišići prednje površine ljudskog tijela
Opšti oblik.
1 - trapezni mišić;
sternokleidomastoidni mišić;
depressor anguli oris mišić;
žvačni mišić;
zygomaticus major;
orbicularis oculi mišić;
temporalni mišić;
prednji trbuh suprakranijalnog mišića,
orbicularis oris mišić;
mišić koji deprimira donju usnu;
deltoid,
biceps brachii;
rectus abdominis mišić;
vanjski kosi trbušni mišić;
piramidalni mišić;
pectineus mišić;
dugi mišić aduktora bedra;
sartorius;
adductor magnus mišić natkoljenice;
rectus femoris mišić;
vastus medialis;
tibialis anterior;
tetive dugog mišića ekstenzora nožnog prsta;
mišić soleus;
potkoljeni mišić;
vastus lateralis femoris;
tensor fascia lata mišić;
mišić koji pruža prste;
dugi radialis mišić, ekstenzor karpi;
brachioradialis mišić;
brachialis mišić;
serratus anterior;
veliki mišić za hranu.
Mišići šake, desno. Palmar strana
mišić - pronator quadratus;
tetiva flexor carpi ulnaris;
nosna kost;
retinakulum tetive fleksora;
mišić nasuprot malom prstu;
6 i palmarni međukoštani mišići;
vermiformni mišić (odsječen);
duboki poprečni metakarpalni ligament;
tetiva flexor digitorum superficialis (presječena);
duboka digitalna tetiva fleksora;
fibrozni omotač tetiva;
I dorzalni međukoštani mišić;
adductor pollicis mišić;
tetiva dugog mišića fleksora pollicis;
mišić - kratki fleksor palca;
mišić koji se suprotstavlja palcu;
tetiva abductor pollicis longus mišića;
mišić, flexor pollicis longus.
Mišići šake
Mišići šake nalaze se uglavnom na palmarnoj površini šake i dijele se na lateralnu grupu (mišići palca), medijalnu grupu (mišići malog prsta) i srednju grupu. Na dorzumu šake nalaze se dorzalni (leđni) međukoštani mišići.
Lateralna grupa
Kratki mišić koji abdukuje palac (m. abductor pollicis brevis) (sl. 120, 121) abdukuje palac, blago mu se suprotstavlja, i učestvuje u fleksiji proksimalne falange. Nalazi se direktno ispod kože na bočnoj strani uzvišenja palca. Počinje od skafoidne kosti i ligamenta palmarne površine ručnog zgloba, a pričvršćen je za lateralnu površinu baze proksimalne falange palca.
a) stomak, b) tetiva;
3 - mišić naspram palca;
4 - retinakulum fleksora;
5 - flexor pollicis brevis;
6 - kratki mišić, abductor pollicis;
7 - mišić koji vodi mali prst;
8 - palmarni međukoštani mišići;
9 - adductor pollicis mišić: a) kosa glava, b) poprečna glava;
10 - vermiformni mišić;
11 - dorzalni međukoštani mišić;
12 - površinska tetiva digitalnog fleksora;
13 - ovojnica tetiva prstiju;
14 - tetiva dubokog digitalnog fleksora
palmarnu površinu
1 - pronator quadratus;
2 - tetiva brachioradialis mišića;
3 - tetiva fleksora karpi ulnarisa;
4 - tetiva flexor carpi radialis;
5 - mišić naspram palca;
6 - flexor pollicis brevis;
7 - palmarni međukoštani mišići;
8 - kratki mišić, abductor pollicis;
9 - dorzalni međukoštani mišići
Kratki fleksor palca (m. flexor pollicis brevis) (sl. 116, 120, 121) savija proksimalnu falangu palca. Ovaj mišić se također nalazi neposredno ispod kože i ima dvije glave. Polazna tačka površne glave je na ligamentnom aparatu palmarne površine ručnog zgloba, a duboka glava je na trapeznoj kosti i zračećem ligamentu ručnog zgloba. Obje glave su pričvršćene za sesamoidne kosti metakarpofalangealnog zgloba palca.
Mišić koji se suprotstavlja palcu šaci (m. opponens pollicis) (sl. 116, 120, 121) suprotstavlja palac malom prstu. Nalazi se ispod abductor pollicis brevis mišića i predstavlja tanku trokutastu ploču. Mišić počinje od ligamentnog aparata palmarne površine ručnog zgloba i tuberkula kostoptrapezuma, a pričvršćen je za bočni rub prve metakarpalne kosti.
Mišić koji aducira palac (m. adductor pollicis) (sl. 120, 123) aducira palac i učestvuje u fleksiji njegove proksimalne falange. Leži najdublji od svih mišića uzvišenja palca i ima dvije glave. Polazna tačka poprečne glave (caput transversum) nalazi se na palmarnoj površini IV metakarpalne kosti, kosa glava (caput obliquum) je na glavičastoj kosti i zračećem ligamentu ručnog zgloba. Tačka pričvršćivanja za obje glave nalazi se na bazi proksimalne falange palca i medijalne sesamoidne kosti metakarpofalangealnog zgloba.
Medijalna grupa
Kratki palmaris mišić (m. palmaris brevis) (slika 115) rasteže palmarnu aponeurozu, formirajući nabore i rupice na koži u predjelu eminencije malog prsta. Ovaj mišić, koji je tanka ploča s paralelnim vlaknima, jedan je od rijetkih kožnih mišića dostupnih kod ljudi. Ima početnu tačku na unutrašnjoj ivici palmarne aponeuroze i ligamentnog aparata ručnog zgloba. Mjesto njegovog pričvršćivanja nalazi se direktno u koži medijalne ivice šake na uzvišenju malog prsta.
Mišić koji abdukuje mali prst (m. abductor digiti minimi) (sl. 122, 123) abdukuje mali prst i učestvuje u fleksiji njegove proksimalne falange. Nalazi se ispod kože i djelomično je prekriven palmaris brevis mišićem. Mišić polazi od pisoformne kosti ručnog zgloba i pričvršćuje se za ulnarni rub baze proksimalne falange malog prsta.
Kratki fleksor malog prsta (m. flexor digiri minimi) savija proksimalnu falangu malog prsta i učestvuje u njegovoj adukciji. To je mali, spljošteni mišić prekriven kožom i dijelom kratkim mišićem dlana. Polazišna tačka mu se nalazi na hamate i ligamentima ručnog zgloba, a tačka pričvršćivanja je na palmarnoj površini baze proksimalne falange malog prsta.
Mišić koji privodi mali prst (m. opponens digiti minimi) (sl. 116, 120) suprotstavlja mali prst palcu. Vanjski rub mišića prekriven je kratkim fleksorom malog prsta. Počinje na hamate i ligamentnom aparatu ručnog zgloba, a pričvršćen je za ulnarni rub pete metakarpalne kosti.
stražnja površina
1 - kratki ekstenzor pollicis;
2 - ekstenzor malog prsta;
3 - tetiva ekstenzora karpi ulnarisa;
4 - ekstenzorski prst;
5 - ekstenzor carpi radialis longus tetiva;
6 - tetiva kratkog ekstenzora karpi radialisa;
7 - tetiva dugog ekstenzora pollicisa;
8 - tetiva ekstenzora malog prsta;
9 - mišić koji otima mali prst;
10 - tetiva ekstenzora;
11 - tetiva ekstenzora kažiprsta;
12 - dorzalni međukoštani mišići;
13 - tetiva dugog flexor pollicis
Mišići slobodnog dijela donjeg ekstremiteta dijele se na mišiće bedra, mišiće nogu i mišiće stopala.
Bedreni mišići okružuju bedrenu kost i dijele se na prednju mišićnu grupu koja se sastoji prvenstveno od ekstenzora, medijalnu grupu koja uključuje aduktore i zadnju mišićnu grupu koja uključuje fleksore.
Prednja grupa
Mišić sartorius (m. sartorius) (sl. 90, 129, 132, 133, 134, 145) savija butinu i potkolenicu, istovremeno rotirajući bedro prema van i potkolenicu prema unutra, pružajući mogućnost ukrštanja nogu. To je uska vrpca koja se nalazi na prednjoj površini bedra i spiralno prelazi na prednju površinu. Sartorius mišić je jedan od najdužih mišića kod ljudi. Počinje od gornje prednje ilijačne kralježnice, pričvršćuje se za tibijalni tuberozitet i u zasebnim snopovima za fasciju noge.
Slika
Rice. 131. Mišići karlice i butine (pogled sprijeda):
1 - piriformis mišić;
2 - gluteus minimus;
3 - vanjski mišić za zaključavanje;
4 - kvadriceps femoris mišić;
5 - kratki aduktorski mišić;
6 - adductor magnus;
7 - vastus lateralis mišić;
8 - aduktorski kanal
Slika
Rice. 132. Mišići karlice i butine (pogled sa strane):
1 - psoas major mišić;
2 - iliacus mišić;
3 - piriformis mišić;
4 - unutrašnji zaključavajući mišić;
5 - pectineus mišić;
6 - gluteus maximus mišić;
7 - dugi mišić aduktora;
8 - adductor magnus;
9 - sartorius mišić;
10 - tanak mišić;
11 - semitendinozusni mišić;
13 - semimembranosus mišić;
14 - mišić vastus medialis;
15 - potkoljeni mišić
Kvadriceps femoris (m. quadriceps femoris) (Sl. 131) sastoji se od četiri glave i najveći je ljudski mišić. Kada se sve glave kontrahiraju, ona ispružuje potkoljenicu; kada se kontrahira rectus femoris, učestvuje u njenoj fleksiji. Nalazi se na anterolateralnoj površini bedra, u donjim dijelovima potpuno prelazi na stranu. Svaka od glava ima svoju polaznu tačku. Najduži mišić rektus femoris (m. rectus femoris) (sl. 90, 129, 132, 145) počinje na donjoj prednjoj ilijačnoj bodlji; vastus medialis (m. vastus medialis) (sl. 90, 129, 130, 132, 133, 145) - na medijalnoj usni linea aspera femura; vastus lateralis (m. vastus lateralis) (sl. 90, 129, 130, 131, 133, 145) - na velikom trohanteru, intertrohanternoj liniji i bočnoj usni linea aspera femura; srednji široki mišić butine (m. vastus intermedius) (sl. 130, 145) - na prednjoj površini femura. Sve glave rastu zajedno i formiraju zajedničku tetivu, koja je pričvršćena za vrh i bočne ivice patele, preko koje se tetiva spušta ispod i prelazi u patelarni ligament, koji je pričvršćen za tibijalnu tuberoznost. Na mjestu vezivanja mišića nalazi se bursa suprapatellaris, subkutana prepatellaris, bursa subcutanea infrapatellaris i duboka subpatelarna bursa.
Zglobni mišić koljena (m. articularis genus) (slika 136) proteže burzu kolenskog zgloba. To je ravna ploča i nalazi se na prednjoj površini bedra ispod vastus intermedius mišića. Njegova početna tačka je na prednjoj površini donje trećine femura, a tačka pričvršćivanja je na prednjoj i bočnoj površini zglobne kapsule koljenskog zgloba.
Medijalna grupa
Pektineusni mišić (m. pectineus) (sl. 90, 129, 130, 132) savija i aducira bedro, rotirajući ga prema van. Plosnati mišić je četvorougaonog oblika, potiče od grebena i gornjeg ramusa pubisa, a umetnut je na medijalnu usnu linea aspera femura ispod malog trohantera.
Tanki mišić (m. gracilis) (sl. 90, 129, 130, 132, 134, 145) aducira bedro i učestvuje u savijanju tibije, okrećući nogu prema unutra. Dugi, ravni mišić nalazi se neposredno ispod kože. Polazište mu je na donjoj grani stidne kosti, a tačka pričvršćivanja je na gomoljasti tibije. Tetiva gracilisa spaja se sa tetivama sartoriusa i semitendinozusa i fascijom noge i formira površinski pes anserine. Ovdje se nalazi i takozvana guska bursa (bursa anserina).
Slika
Rice. 133. Mišići karlice i butine (pogled sa strane):
1 - latissimus dorsi mišić;
2 - vanjski kosi trbušni mišić;
3 - gluteus srednji mišić;
4 - gluteus maximus mišić;
5 - sartorius mišić;
6 - mišić koji zateže fasciju lata bedra;
7 - iliotibijalni trakt;
9 - biceps femoris mišić: a) duga glava, b) kratka glava;
10 - vastus lateralis mišić;
11 - potkoljeni mišić
Slika
Rice. 134. Mišići karlice i butine (pogled straga):
1 - gluteus maximus mišić;
2 - adductor magnus;
3 - iliotibijalni trakt;
4 - tetivni skakač mišića semitendinozusa;
5 - semitendinozusni mišić;
6 - biceps femoris mišić;
7 - tanak mišić;
8 - semimembranozni mišić;
9 - sartorius mišić;
10 - plantaris mišić;
11 - gastrocnemius mišić: a) medijalna glava, b) lateralna glava
Dugački aduktorski mišić (m. adductor longus) (sl. 90, 129, 130, 132) aducira butinu i učestvuje u njenoj fleksiji i rotaciji prema van. Ovo je ravan mišić, oblikovan kao nepravilan trokut i smješten na anteromedijalnoj površini bedra. Počinje od gornjeg ramusa pubisa i umeće se u srednju trećinu medijalne usne linea aspera femura.
Kratki aduktorski mišić (m. adductor brevis) (sl. 131) aducira bedro i učestvuje u njegovoj fleksiji i rotaciji prema van. To je mišić trokutastog oblika koji nastaje na prednjoj površini inferiornog ramusa pubisa, lateralno od mišića gracilisa, a umetnut je u gornju trećinu medijalne usne linea aspera femura.
Veliki aduktorski mišić (m. adductor magnus) (sl. 129, 130, 131, 132, 134) aducira bedro, djelimično ga rotirajući prema van. Debeo, širok, najmoćniji mišić ove grupe, smešten dublje od ostalih mišića aduktora. Polazište mu se nalazi na ischial tuberosity, kao i na grani ischiuma i donjoj grani stidne kosti. Mjesto vezivanja nalazi se na medijalnoj usni linea aspera i medijalnom epikondilu femura. Nekoliko rupa se formira u mišićnim snopovima, omogućavajući krvnim sudovima da prolaze. Najveći od njih naziva se otvor tetive (hiatus tendineus). Iznad nje se nalazi fascijalna ploča, a između nje i mišića formira se prostor trokutastog oblika, nazvan aduktorski kanal (canalis adductorius) (slika 131). Kroz nju prolaze femoralna vena, arterija i skriveni nerv donjeg ekstremiteta.
Back group
Biceps femoris mišić (m. biceps femoris) (sl. 133, 134, 145) proteže butinu i savija potkoljenicu. U savijenom položaju rotira potkoljenicu prema van. Proteže se duž bočne ivice natkoljenice. Mišić ima jedan trbuh i dvije glave. Duga glava (caput longum) počinje od ishijalne tuberoze, kratka glava (caput breve) - na donjem dijelu bočne usne linea aspera femura. Trbuh se završava dugom uskom tetivom, čija je tačka pričvršćivanja na glavi fibule. Neki od snopova su utkani u fasciju noge. Blizu tačke porekla dugog mišića nalazi se gornja bursa mišića bicepsa femorisa (bursa m. bicipitis femoris superior). U predjelu tetive nalazi se donja subtendinozna burza mišića bicepsa femorisa (bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior).
Polutendinozni mišić (m. semitendinosus) (sl. 130, 132, 134, 145) ispružuje butinu, savija potkoljenicu, rotirajući je prema unutra u savijenom položaju, a također učestvuje u ispravljanju trupa. Mišić je dug i tanak, djelomično prekriven gluteus maximus mišićem, ponekad prekinut tetivnim mostom (intersectio tendinea) (slika 134). Polazišna tačka mu se nalazi na ishijalnom tuberozitetu, a tačka pričvršćivanja je na medijalnoj površini tibije. Pojedinačni snopovi mišića utkani su u fasciju noge, učestvujući u formiranju vranine noge.
Polumembranozni mišić (m. semimembranosus) (sl. 130, 132, 134, 145) proteže bedro i savija tibiju, rotirajući je prema unutra. Proteže se duž medijalnog ruba stražnje površine bedra i djelomično je prekriven mišićem semitendinozusa. Mišić počinje od ishijalnog tuberoziteta i pričvršćuje se za rub medijalnog kondila tibije.
Tetiva je podijeljena u tri snopa, formirajući duboki pes anserine. Vanjski snop prelazi u poplitealnu fasciju, u stražnji ligament kolenskog zgloba.
Na mjestu gdje se tetiva dijeli u zasebne snopove nalazi se sinovijalna burza semimembranoznog mišića (bursa m. semimembrano
Mišići koji pokreću rameni pojas su trapezni, romboidni, serratus anterior, levator scapulae i pectoralis minor.
Trapezni mišić (Sl. 34, Tabela II) leži ispod kože na stražnjoj strani vrata i leđa. Sa stražnje strane je gotovo sve vidljivo, iz raksa se vidi sa strane, dijelom sprijeda - iznad ključnih kostiju i sa strane vrata. Zajedno sa deltoidnim mišićem formira oblik i siluetu gornjeg dijela tijela, takozvana "ramena", plastično povezujući glavu sa vratom i ramenim pojasom. Zajedno sa svojim parnjakom, oblik ovog mišića nejasno podsjeća na trapez ili kapuljaču zabačenu unazad, zbog čega se ranije zvao mišić kapuljača; odvojeno, izgleda kao izduženi trokut. Počinje od potiljačne kosti, od spinoznih nastavaka vratnih i svih torakalnih pršljenova. Gornja vlakna se protežu prema dolje, pokrivaju levator lopaticu sa stražnje i bočne strane, omotavaju naprijed i pričvršćuju se za gornji rub vanjskog kraja klavikule. Srednja vlakna pokrivaju supraspinatus mišić lopatice i pričvršćena su za gornji rub lopatične kralježnice i za akromion. Odozdo se vlakna uzdižu u obliku klina, šire se preko ruba lopatice i, djelomično pokrivajući šupljinski mišić, pričvršćena su na unutrašnji kraj kralježnice lopatice. Oko spinoznih nastavaka VI-VII vratnih pršljenova leži tetiva mišića u obliku trougla, koji sa svojim parom čini šupljinu u obliku romba; u sredini ovi spinovi nastavci vire. Mišić formira tetive na svom donjem kraju i pored lopatične kralježnice; sve to često utiče na reljef leđa.
Akcija. Povlači lopaticu do kičme, a kada se gornji dio skuplja, podiže lopaticu i ključnu kost zajedno sa lopaticom levatorom, stvarajući „slijeganje ramena“ (vidi sliku 3).
Rice. 34. Mišići ramenog pojasa, leđa, vrata i karlice. A - pogled sa desne i zadnje strane:
/ - trapezni mišić, 2 - VII vratni pršljen, 3 - akromion, 4 - vertebralna ivica lopatice. 5 - deltoidni mišić. 6 - ugao lopatice (prekriven latissimus dorsi mišićem). 7 - rub prednjeg mišića serratusa, prekriven latissimus mišićem. 8 - latissimus dorsi mišić. 9 - kičma. 10- stražnje ilijačne bodlje. II - iliac crest. /2-sacrum. 13- gluteus srednji mišić. 14 - gluteus maximus mišić. 15 - inkarnacijska jama. 16 - veliki ražanj 17 - tensor fascia lata mišić. 18 - vanjski kosi trbušni mišić. 19- obalni luk,
- 20 - prednji serratus mišić.
- 21 - romboidni mišić, 22 - veliki mišić. 23 - teres minor mišića. 24 - šupljina mišića. 25 - duga glava triceps mišića. 26- unutrašnja glava mišića tricepsa. 27 - vanjska glava mišića tricepsa. 28- biceps. 29 - lopatična kičma, 30 - sternoklavikularna-
mastoidni mišić;
B - desna lopatica sa mišićima (uklonjeni mišići: trapezius, deltoid i latissimus dorsi):
/ - kičma. 2 - prednji serratus mišić. 3 - ugao lopatice. 4 - veliki mišić. 5 - vertebralna ivica lopatice, 6 - teres minor mišić: 7 - šuplji mišić, 8 - brahijalna kost. 9 - akromion. 10 - ključna kost. // - cijeli mišić. /2 kičma lopatice, 13 - romboidni mišić. 14 - levator scapula mišić
Rice. 35 Prednji trapezni i serratus mišići (dijagrami). A- izlijte rame visoko rotirajući lopaticu (latissimus dorsi mišići se uklanjaju):
/ - trapezoidni m. (gornji i donji dio - oba napeta). 2 - deltoid m. 3 - akromion. 4 - o lopaticama. 5 - lopatica (njegov donji dio strši u stranu zbog rotacije). 6 - prednji nazubljeni mišić je napet. 7 - rebra, 8 - kičma. 9- granica grudnog koša
pri izdisaju;
B- dijagram lokacije prednjeg serratusa mišića lopatice i grudnog koša (presjek): J- grudne kosti. 2 - rebro. 3- serratus anterior mišić. 4 - subscapularis mišić. 5 - humerus. 6 - lopatica. 7 - romboidni mišić. 8 - kičma
Donji segment mišića je u interakciji s levatorom lopatica kada se lopatica pomiče gore-dolje. Tokom gimnastičkih vježbi na rukama (na primjer, na paralelnim šipkama), čini se da donji dijelovi trapeznih mišića vješaju torzo s lopatica. To je jasno vidljivo ako promatrate manekenku kako se vuče između dvije stolice (radnje u kojima je mišić uključen zajedno s drugima opisane su u nastavku).
Romboidni mišić (Sl. 34, B). Leži sa obe strane kičme, gotovo u potpunosti prekriven trapezom. Počinje od spinoznih nastavaka dva donja vratna i četiri gornja torakalna pršljena, proteže se koso prema van i blago prema dolje (po obliku podsjeća na dijamant) i pričvršćena je za kralježnicu lopatice.
Akcija. Povlači lopaticu prema kičmi.
Serratus anterior mišić (sl. 34, 35). Leži na prednjoj, bočnoj i zadnjoj površini rebara. Prekriven iznad i sprijeda velikim prsnim mišićem, iza lopaticom i vastus dorsi mišićem (kroz koji se vidi reljef anteriornog serratusa), djelomično vidljiv ispod kože u pazuhu i ispod njega, naizmjenično sa zubima vanjski kosi trbušni mišić (vidi ilustraciju Laocoön).
Počinje sa 9-10 mišićnih zuba iz 9 gornjih rebara. Zubi se spajaju u mišić koji se proteže između lopatice i rebara i pričvršćen je za kralježnički rub lopatice.
Akcija. Povlači lopaticu naprijed i izvodi proširenje ruke opisano u uvodu (vidi str. 7, sl. 2). U tom slučaju radna dužina ruke postaje veća zbog napredovanja lopatice, povećava se razmak između kralježnice i akromiona, a razmak između akromiona i jugularne šupljine ostaje nepromijenjen. Učestvuje u složenim pokretima opisanim u nastavku.
Rice. 36. Desna polovina grudnog koša (uklonjeni veliki pectoralis, latissimus dorsi i trbušni mišići):
I- sternokleidomastoidni mišić. 2 - trapezoidno. 3 - ključna kost. 4 - akromion. 5 - korakoidni nastavak lopatice, b-pectoralis minor mišić. 7 - deltoidni mišić. 8 - kratka glava biceps mišića. 9-korakobrahijalni mišić. 10 - subscapularis mišić. // - veliki prsni mišić (prerezan). 12- duga glava biceps mišića. 13 - vanjska glava mišića tricepsa, 14 - serratus anterior mišić. 15 - brahijalnog mišića. 16 - pronator teres. /7 - tetiva bicepsa. 18 - flexor carpi radialis, /9 - extensor carpi radialis, 20 - Pirogovljeva fascija, 21 - obalni luk. 22 - grudne kosti. 23 - interkostalnih mišića. 24 - jugularna šupljina
Mišić je levator scapula (sl. 34, 42). Leži okomito, dijelom prekriven trapeznim mišićem. Počinje od poprečnih nastavaka četiri gornja vratna pršljena i pričvršćuje se za unutrašnji ugao lopatice.
Akcija. Povlači lopaticu prema gore i stupa u interakciju s donjim dijelom trapeznog mišića.
Pectoralis minor mišić (slika 36). Leži na prednjoj površini grudnog koša, prekriven velikim prsnim mišićem.
Počinje od II-V rebara sa četiri zuba, ide prema gore i pričvršćuje se za korakoidni nastavak lopatice.
Akcija. Korakoidni nastavak povlači prema dolje i naprijed, pritišćući gornji dio lopatice na grudi i podižući njen donji ugao.
Pet opisanih mišića pričvršćeni su za lopaticu sa različitih strana i formiraju snažan mišićni aparat, koji je poput opruge razvučene između lopatice i prsa. Napinjući se sa različitih strana, elastično fiksiraju lopaticu u odnosu na grudni koš, apsorbujući vanjski pritisak i udarce koji se prenose kroz šaku na lopaticu tokom rada šake ili prilikom udaraca (koje ih nanosi radna ruka). Mišići također fiksiraju lopaticu kada je ruci potrebna čvrsta, stacionarna potpora, na primjer, kada držite uteg rukom ili kada se torzo oslanja na ruku. Osim toga, interakcijom pomiču lopaticu u bilo kojem smjeru; u ovom slučaju neki mišići djeluju pasivno, poput stezaljki, dok drugi povlače lopaticu (istežući ruku, sliježući ramenima).
Pokret ramenog pojasa pri podizanju ruke zaslužuje posebnu pažnju. Kao što je već pomenuto, elevacija ramena u ramenog zgloba zaustavlja. čim ruka dosegne horizontalni nivo. Do daljeg podizanja ruke dolazi zbog rotacije lopatice (vidi sl. 35, 25). Rame je fiksirano u ramenom zglobu, a lopatica se rotira na sljedeći način. Gornji dio trapeznog mišića, kontrahirajući, povlači akromion s vanjskim krajem ključne kosti i oni se podižu. Donji dio trapeznog mišića također se napreže i povlači prema dolje unutrašnji kraj lopatične kralježnice - spušta se. Istovremeno, donji zubi serratusa anterior mišića se skupljaju i povlače donji ugao lopatice prema sebi - pomiče se naprijed i prema gore. Posljedično, lopatica počinje rotirati na površini grudnog koša tako da se njena zglobna platforma s fiksnim ramenom podiže prema gore. Istovremeno, donji ugao lopatice se također podiže i pomiče prema van - može se osjetiti, jer strši sa strane grudnog koša, prekriven mišićima podignutim njime (vidi tabelu I).
Ovaj pokret je jasno vidljiv na leđima, posebno kod istaknutih mišića: gornji dio trapeznog mišića je napet i istaknut, a njegov donji dio je također napet i istaknut. Prednji serratus mišić je također napet, a njegovi zubi vidljivi ispod kože također su istaknuti kada se gledaju sa strane i sprijeda, kao i njegova ivica, prekrivena latissimus dorsi mišićem. Ako stojite iza modela, ovaj pokret na desnoj lopatici će se dogoditi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, a na lijevoj lopatici u smjeru kazaljke na satu.
Od pet opisanih mišića, plastično značenje imaju samo trapezni mišić i anteriorni serratus. Trapezni mišić leži u potpunosti ispod kože i sve njegove promjene su jasno vidljive. Uočljiv je i reljef koji se javlja na mjestima koja odgovaraju prijelazima mišićnog tkiva u tetive: oko VII vratnog pršljena, blizu lopatične kralježnice, na donjem kraju mišića.
Prednji serratus mišić nije u potpunosti vidljiv - samo 4-5 njegovih donjih zuba leži ispod kože. Ali, budući da je fiksator lopatice, mišić dobiva veću snagu i odgovarajuće olakšanje kod ljudi koji se bave fizičkim radom i gimnastičara, budući da svi pokreti ruku povezani s velikom napetošću uvijek utječu na lopaticu i mišiće koji je fiksiraju. Stoga će kod ljudi s istaknutim mišićima prednji serratus mišić biti istaknut pri svakom pokretu ruke povezanom s velikom napetošću: podizanje tereta preko glave, oslanjanje na ruku, udaranje rukom (na primjer, sjeckanje, udaranje čekićem, itd.). Kod mršavih ljudi, mišićni zubi mogu biti vidljivi čak i uz normalne pokrete ruku povezanih sa lopaticom. Osim toga, istaknuta je i donja ivica mišića, koja ide koso unazad od 9. rebra do lopatice i pokrivena je latissimus dorsi mišićem; pod jakim naponom djeluje u obliku kosog valjka.
Deltoid(m. deltoideus) (sl. 90, 101, 104, 106, 111, 112, 113, 114) pomiče rame prema van u horizontalnu ravan, dok prednji mišićni snopovi povlače ruku naprijed, a zadnji - nazad. To je debeo mišić trokutastog oblika koji prekriva rameni zglob i dijelove mišića ramena. Njegovi veliki grozdovi lepezasto se približavaju vrhu trokuta, usmjereni prema dolje. Mišić počinje od osovine lopatice, akromiona i lateralnog dijela klavikule, a pričvršćen je za deltoidni tuberozitet humerusa. Ispod donje površine mišića nalazi se subdeltoidna bursa (bursa subdeltoidea).
Suprasspinatus mišić(m. supraspinatus) (sl. 102, 114) ima trouglasti oblik i leži u supraspinatus fossa lopatice, koja se nalazi direktno ispod trapeznog mišića. Supraspinatus mišić podiže rame i uvlači kapsulu ramenog zgloba, sprečavajući je da se stegne. Porijeklo mišića je na površini supraspinatus fossa, a tačka pričvršćivanja je na gornjoj platformi većeg tuberkula humerusa i na stražnjoj površini kapsule ramenog zgloba.
infraspinatus mišića(m. infraspinatus) (sl. 101, 102, 104, 114) okreće rame prema van, pomera podignutu ruku unazad i povlači čahuru ramenog zgloba. Ovo je ravan mišić trokutastog oblika koji ispunjava cijelu infraspinatus fossa. Njegov gornji dio prekrivaju trapezni i deltoidni mišići, a donji mišići latissimus dorsi i teres major. Infraspinatus mišić počinje od zida infraspinatus fossa i stražnje površine lopatice, a pričvršćen je za srednju platformu većeg tuberkula nadlaktične kosti i kapsule ramenog zgloba. Na mjestu njegovog pričvršćivanja za humerus nalazi se subtendinozna burza infraspinatus mišića (bursa subtendinea mm. infraspinati).
| Rice. 111. 1 - mišić koji podiže lopaticu; 2 - deltoidni mišić; 3 - romboidni manji mišić; 4 - mali prsni mišić; 5 - subscapularis mišić; 6 - veliki romboidni mišić; 7 - veliki prsni mišić; 8 - nazubljeni prednji mišić; 9 - latissimus dorsi; 10 - coracobrachialis mišić; 11 - triceps brachii mišić: a) duga glava, b) medijalna glava; 12 - biceps brachii; 13 - brachialis mišić; 14 - pronator teres; 15 - aponeuroza mišića bicepsa brachii; 16 - brachioradialis mišić; 17 - fascija podlaktice |
|
| Rice. 112. Mišići ramena i ramenog pojasa pogled sprijeda 1 - biceps brachii mišić: a) kratka glava, b) duga glava; 2 - deltoidni mišić; 3 - subscapularis mišić; 4 - coracobrachialis mišić; 5 - veliki mišić teres; 6 - triceps brachii mišić: a) duga glava, b) medijalna glava; 7 - brachialis mišić; 8 - tetiva bicepsa brachii |
 |
| Rice. 113. Mišići ramena i ramenog pojasa pogled sa strane 1 - fascija supraspinatus; 2 - infraspinatus fascija; 3 - veliki mišić teres; 4 - deltoidni mišić; 5 - triceps brachii mišić: a) duga glava, b) lateralna glava, c) medijalna glava; 6 - biceps brachii; 7 - brachialis mišić; 8 - tetiva tricepsa brachii; 9 - brachioradialis mišić; 10 - ekstenzor carpi radialis longus; 11 - mišić lakta; 12 - fascija podlaktice |
 |
| Rice. 114. Mišići ramena i ramenog pojasa pozadi 1 - fascija supraspinatus; 2 - supraspinatus mišić; 3 - infraspinatus fascija; 4 - infraspinatus mišić; 5 - teres minor mišić; 6 - veliki mišić; 7 - deltoidni mišić; 8 - triceps brachii mišić: a) duga glava, b) lateralna glava, c) medijalna glava; 9 - tetiva mišića tricepsa brachii; 10 - brachioradialis mišić; 11 - ekstenzor carpi radialis longus; 12 - mišić lakta; 13 - fascija podlaktice |
 |
Teres minor mišića(m. teres minor) (sl. 101, 102, 104, 114) okreće rame prema van, istovremeno ga lagano pomerajući unazad i uvlači kapsulu ramenog zgloba. Duguljasti, zaobljeni mišić čiji je gornji dio uz infraspinatus mišić, prednji dio prekriva deltoidni mišić, a stražnji dio prekriva veliki mišić teres. Početna tačka se nalazi na zadnjoj površini lopatice ispod mišića infraspinatusa, a tačka pričvršćivanja je na donjoj platformi većeg tuberoziteta humerusa i zadnje površine kapsule ramenog zgloba.
Veliki mišić(m. teres major) (sl. 101, 104, 105, 112, 113, 114) okreće rame prema unutra i povlači ga unazad, privlačeći ruku uz telo. Duguljasti ravan mišić koji se nalazi uz mišić latissimus dorsi i djelomično prekriven njime u stražnjem dijelu. U vanjskom dijelu, teres major je prekriven deltoidnim mišićem. Polazna tačka je zadnja površina lopatice pod njenim donjim uglom, tačka pričvršćivanja je vrh donjeg tuberkula nadlaktične kosti. Blizu mjesta vezivanja nalazi se subtendinozna burza velikog mišića (bursa subtendinea mm. teretis majoris).
Subscapularis mišić(m. subscapularis) (sl. 105, 111, 112) rotira rame prema unutra i učestvuje u njegovoj adukciji na telo. Ravan mišić vastus trokutastog oblika koji ispunjava cijelu subscapularis fossa. Počinje na površini subscapularis fossa i završava na malom tuberkulu humerusa i na prednjoj površini kapsule ramenog zgloba.
Na mjestu pričvršćivanja nalazi se mala subtendinozna burza subscapularis mišića (bursa subtendinea mm. subscapularis).
Posebna anatomija ramenog zgloba osigurava visoku pokretljivost ruke u svim ravnima, uključujući kružne pokrete od 360 stepeni. Ali cijena za to bila je ranjivost i nestabilnost zgloba. Poznavanje anatomije i strukturnih karakteristika pomoći će u razumijevanju uzroka bolesti koje pogađaju rameni zglob.
Ali prije nego što pređemo na detaljan pregled svih elemenata koji čine formaciju, potrebno je razlikovati dva koncepta: rame i rameni zglob, koje mnogi zbunjuju.
Rame je gornji dio ruke od pazuha do lakta, a zglob ramena je struktura koja povezuje ruku sa trupom.
Strukturne karakteristike
Ako ga posmatramo kao složeni konglomerat, rameni zglob se sastoji od kostiju, hrskavice, zglobne kapsule, burze, mišića i ligamenata. Po svojoj strukturi, to je jednostavan, složen sferni zglob koji se sastoji od 2 kosti. Komponente koje ga formiraju imaju različite strukture i funkcije, ali su u strogoj interakciji dizajnirane da zaštite zglob od ozljeda i osiguraju njegovu pokretljivost.
Komponente ramenog zgloba:
- scapula
- brahijalna kost
- labrum
- zglobna kapsula
- bursae
- mišiće, uključujući rotatornu manžetu
- ligamenti
Zglob ramena formiraju lopatica i humerus, zatvoreni u zglobnu kapsulu.
Zaobljena glava humerusa je u kontaktu sa prilično ravnim zglobnim ležištem lopatice. U tom slučaju lopatica ostaje praktički nepomična, a pomicanje ruke nastaje zbog pomaka glave u odnosu na zglobno ležište. Štaviše, prečnik glave je 3 puta veći od prečnika kreveta.
Ovaj nesklad između oblika i veličine omogućava širok raspon pokreta, a stabilnost artikulacije postiže se mišićnim korzetom i ligamentnim aparatom. Snagu artikulacije daje i zglobna usna koja se nalazi u skapularnoj šupljini - hrskavica, čiji se zakrivljeni rubovi protežu izvan ležišta i pokrivaju glavu humerusa, te elastična rotatorna manžetna koja je okružuje.
Ligamentni aparat
Zglob ramena je okružen gustom zglobnom kapsulom (kapsulom). Vlaknasta membrana kapsule ima različite debljine i pričvršćena je za lopaticu i humerus, formirajući prostranu vreću. Labavo je rastegnut, što vam omogućava da slobodno krećete i rotirate ruku.
Unutrašnjost burze je obložena sinovijalnom membranom, čiji je sekret sinovijalna tečnost, koja hrani zglobne hrskavice i osigurava odsustvo trenja prilikom njihovog klizanja. Sa vanjske strane, zglobna kapsula je ojačana ligamentima i mišićima.
Ligamentni aparat obavlja funkciju fiksiranja, sprječavajući pomicanje glave humerusa. Ligamenti su formirani od jakih, slabo rastezljivih tkiva i pričvršćeni su za kosti. Loša elastičnost uzrokuje oštećenje i pucanje. Drugi faktor u razvoju patologija je nedovoljan nivo opskrbe krvlju, što je uzrok razvoja degenerativnih procesa ligamentnog aparata.
Ligamenti ramenog zgloba:
- coracobrachial
- gornji
- prosjek
- niže
Ljudska anatomija je složen, međusobno povezan i potpuno promišljen mehanizam. Budući da je rameni zglob okružen složenim ligamentnim aparatom, za klizanje potonjeg, u okolnim tkivima su predviđene mukozne sinovijalne burze (burze), koje komuniciraju sa zglobnom šupljinom. Sadrže sinovijalnu tečnost, osiguravaju nesmetan rad zgloba i štite kapsulu od istezanja. Njihov broj, oblik i veličina su individualni za svaku osobu.
Mišićav okvir
Mišići ramenog zgloba predstavljeni su i velikim i malim strukturama, zbog kojih se formira rotatorna manžetna. Zajedno formiraju snažan i elastičan okvir oko zgloba.
Mišići koji okružuju rameni zglob:
- Deltoid. Nalazi se na vrhu i izvan zgloba, a pričvršćen je za tri kosti: humerus, lopaticu i ključnu kost. Iako mišić nije direktno povezan sa zglobnom kapsulom, on pouzdano štiti njegove strukture sa 3 strane.
- Biceps (biceps). Pričvršćuje se na lopaticu i humerus i pokriva zglob s prednje strane.
- Triceps (triceps) i korakoid. Štiti zglob iznutra.
Rotatorna manžetna omogućava širok raspon pokreta i stabilizira glavu humerusa držeći je u utičnici.
Formiraju ga 4 mišića:
- subscapularis
- infraspinatus
- supraspinatus
- mali okrugli
Rotatorna manžetna se nalazi između glave humerusa i akromina, nastavka lopatice. Ako se razmak između njih zbog različitih razloga suzi, manžeta se uklješti, što dovodi do sudara glave i akromiona, a praćeno je jakim bolom.
Doktori su ovo stanje nazvali "impingement sindromom". Kod impingement sindroma dolazi do ozljede rotatorne manžetne, što dovodi do njenog oštećenja i rupture.
Snabdijevanje krvlju
Opskrba krvlju strukture provodi se pomoću široke mreže arterija, kroz koje hranjive tvari i kisik ulaze u zglobna tkiva. Vene su odgovorne za uklanjanje otpadnih tvari. Pored glavnog krvotoka, postoje dva pomoćna vaskularna kruga: skapularni i akromiodeltoidni. Rizik od rupture velikih arterija koje prolaze u blizini zgloba značajno povećava rizik od ozljeda.
Elementi opskrbe krvlju
- supraskapularni
- front
- nazad
- torakoakromijalni
- subscapularis
- humeral
- aksilarno
inervacija
Bilo kakva oštećenja ili patološki procesi u ljudskom tijelu su praćeni bolom. Bol može signalizirati prisutnost problema ili obavljati sigurnosne funkcije.
U slučaju zglobova, bol nasilno „deaktivira“ oboljeli zglob, sprječavajući njegovu pokretljivost kako bi se ozlijeđene ili upaljene strukture oporave.
Nervi ramena:
- aksilarno
- supraskapularni
- prsa
- zraka
- subskapularno
- osovina
Razvoj
Kada se dijete rodi, rameni zglob nije u potpunosti formiran, kosti su mu razdvojene. Nakon rođenja djeteta nastavlja se formiranje i razvoj struktura ramena, što traje oko tri godine. U prvoj godini života hrskavična ploča raste, formira se zglobna šupljina, kapsula se skuplja i zgušnjava, a ligamenti koji je okružuju jačaju i rastu. Kao rezultat toga, zglob je ojačan i fiksiran, smanjujući rizik od ozljeda.
U naredne dvije godine, artikulacijski segmenti se povećavaju u veličini i poprimaju svoj konačni oblik. Humerus je najmanje podložan metamorfozi, jer i prije rođenja glava ima zaobljen oblik i gotovo je potpuno formirana.
Nestabilnost ramena
Kosti ramenog zgloba čine pokretni zglob, čiju stabilnost osiguravaju mišići i ligamenti.
Ova struktura omogućava veliki raspon pokreta, ali u isto vrijeme čini zglob sklonim dislokacijama, uganućama i kidanju ligamenata.
Takođe, ljudi se često susreću sa dijagnozom kao što je nestabilnost artikulacije, koja se postavlja kada se pri pomeranju ruke glava humerusa proteže izvan zglobnog ležaja. U ovim slučajevima ne govorimo o povredi čija je posljedica iščašenje, već o funkcionalnoj nemogućnosti glave da ostane u željenom položaju.
Postoji nekoliko vrsta dislokacija u zavisnosti od pomaka glave:
- front
- pozadi
- niže
Struktura ljudskog ramenog zgloba je takva da ga sa stražnje strane pokriva lopatica, a sa strane i iznad deltoidni mišić. Prednji i unutrašnji dijelovi ostaju nedovoljno zaštićeni, što uzrokuje prevlast prednje dislokacije.
Funkcije ramenog zgloba
Velika pokretljivost zgloba omogućava sve pokrete dostupne u 3 ravni. Ljudske ruke mogu doseći bilo koju tačku tijela, nositi teške terete i obavljati delikatan posao koji zahtijeva visoku preciznost.
Opcije kretanja:
- olovo
- livenje
- rotacija
- circular
- savijanje
- proširenje
Sve navedene pokrete u potpunosti je moguće izvesti samo uz istovremeni i koordiniran rad svih elemenata ramenog pojasa, a posebno ključne kosti i akromioklavikularnog zgloba. Uz učešće jednog ramenog zgloba, ruke se mogu podići samo do nivoa ramena.
Poznavanje anatomije, strukturnih karakteristika i funkcioniranja ramenog zgloba pomoći će u razumijevanju mehanizma ozljeda, upalnih procesa i degenerativnih patologija. Zdravlje svih zglobova u ljudskom tijelu direktno ovisi o načinu života.
Prekomjerna težina i manjak fizičke aktivnosti im škode i faktori su rizika za razvoj degenerativnih procesa. Pažljiv i pažljiv odnos prema svom tijelu omogućit će da svi njegovi sastavni elementi rade dugo i besprijekorno.
Zglob ramena se smatra najkompleksnijim zglobom u ljudskom tijelu. Gornji ekstremitet s pravom se naziva najmobilnijim dijelom ljudskog motoričkog sistema. Zbog visokog stepena razvijenosti mišića, svi dijelovi gornjeg ekstremiteta su prilično pokretni. Mišići ramenog pojasa dijele se u dvije grupe: mišići pojasa gornjeg ekstremiteta i takozvani mišići slobodnog gornjeg ekstremiteta. U procese kretanja gornjeg ekstremiteta, uz ove mišiće, uključeni su i drugi mišići trupa, koji počinju na kostima gornjeg ekstremiteta ili su pričvršćeni za njih.
Na osnovu samog naziva možete odrediti postojeću vezu između mišića ramenog pojasa i ramenog zgloba. Ovi mišići doprinose kretanju i fiksaciji gornjeg ekstremiteta u ramenom zglobu. Grupa mišića ramenog pojasa uključuje deltoidni mišić, supraspinatus i infraspinatus mišiće ramenog pojasa, mišić subscapularis i okrugle mišiće (male i velike).
Deltoidni mišić se nalazi ispod kože i pokriva prednji, zadnji i gornji dio ramenog zgloba. Osim toga, ovaj mišić prekriva rameni zglob sa bočne strane, što osigurava formiranje zaobljenosti ramena. Deltoidni mišić obavlja prilično složene i raznolike funkcije u ljudskom tijelu. Uz njegovu pomoć vrši se fleksija i ekstenzija gornjeg ekstremiteta. Kada je ovaj mišić napet, rame se abducira.
Supraspinatus mišić se nalazi duboko u supraspinatus fossi. Počinje na stražnjoj površini lopatice i u području fascije supraspinatusa. Mišićni snopovi su pričvršćeni za gornju površinu većeg tuberkula humerusa, a njihov poseban dio ulazi u kapsulu ramenog zgloba.
Što se tiče infraspinatus mišića ramenog pojasa, njegovo porijeklo se odnosi na područje stražnjeg dijela lopatice i infraspinatus fascije. Ovaj mišić je pričvršćen za srednju platformu većeg tuberkula humerusa, dok se neki od infraspinatus mišićnih snopova ulijevaju u kapsulu ramenog zgloba.
Polazeći od lateralne ivice lopatice i fascije infraspinatusa, teres minor mišić je pričvršćen za donju platformu većeg tuberkula humerusa. Ovaj mišić je odozdo uz mišić infraspinatus, dok je pozadi, takoreći, prekriven lopatičnim dijelom deltoidnog mišića.
Teres major počinje na donjem dijelu lateralne granice i donjem kutu lopatice. Usmjereni medijalno i prema gore duž lateralne ivice lopatice, mišićni snopovi prolaze kroz humerus. Ovaj mišić je pričvršćen za vrh malog tuberkula humerusa pomoću tetive.
I na kraju, subscapularis mišić. Zauzima gotovo cijelu kostalnu površinu lopatice. Nalazeći na površini subscapularis fossa i na bočnom rubu lopatice, mišić subscapularis se preko ravne tetive povezuje s manjim tuberkulom i grebenom manjeg tuberoziteta humerusa. Pošto je ovaj mišić višestruki, ima veoma ozbiljnu silu dizanja.
Učitavanje...