Veliki pektoralni mišić masivan, u obliku lepeze, zauzima značajan dio prednjeg zida grudnog koša. Prema mjestima svog početka, klavikularni dio započinje od medijalne polovice klavikule; sternokostalni dio potječe od prednje površine grudne kosti i hrskavice gornjih šest rebara; trbušni dio (slabo izražen) započinje od prednjeg zida ovojnice rektusnog trbušnog mišića. Snopovi dijelova velikog prsnog mišića, koji se primjetno konvergiraju, prolaze u bočnom smjeru i pričvršćeni su za greben veće tuberkule humerusa. Veliki pektoralni mišić odvojen je od deltoidnog mišića dobro definiranim deltoidno-prsnim sulkusom, koji prolazi prema gore i medijalno u subklavijsku jamu. Smješten površno, ovaj mišić, zajedno s malim prsnim mišićem, čini prednji zid aksilarne šupljine i ograničava donji rub aksilarne jame. Mišić podignute ruke spušta se i vodi prema tijelu, istovremeno ga okrećući prema unutra. Ako je ruka ojačana u podignutom položaju, ona podiže rebra i prsnu kost (pomoćni respiratorni mišić), pomažući u širenju prsa.
Pectoralis minor ravna, trokutastog oblika, smještena neposredno iza velikog mišića prsnog koša. Počinje od 2-5 rebara, blizu njihovih prednjih krajeva. Usmjeren prema gore i bočno, pričvršćen je kratkom tetivom za korakoidni odljevak lopatice. Mišić naginje lopaticu prema naprijed; s ojačanim ramenim pojasom podiže rebra, pridonoseći širenju prsa.
Subklavijski mišić male veličine, zauzima razmak nalik na prorez između 1 rebra i ključne kosti. Počinje od hrskavice 1. rebra, ide u bočnom smjeru i pričvršćuje se na donju površinu akromijalnog kraja klavikule. Mišić povlači klavikulu prema dolje i naprijed, pomažući jačanju sternoklavikularnog zgloba.
Serratus anterior širok, četverougaoni, bočno uz prsa, čini medijalni zid aksilarne šupljine. Počinje velikim zubima od gornjih osam do devet rebara i pričvršćuje se na medijalni rub i donji ugao lopatice. Gornji i srednji snop leže vodoravno, donji su orijentirani koso i vode se sprijeda natrag i odozdo prema gore. Donji 4-5 zubi prednjeg dijela mišića serratusa, tamo gdje započinju, idu između zuba vanjskog kosog mišića trbuha. Mišić pomiče lopaticu, posebno donji kut, prema naprijed i bočno; donje grede doprinose rotaciji lopatice oko sagitalne osi, uslijed čega se bočni kut lopatice pomiče prema gore, a medijalni krak uzdiže iznad horizontale. Kada se lopatica ojača, prednji mišić mišića podiže rebra pomažući širenju prsa.
Prije započinjanja članka potrebno je razdvojiti dva pojma: rame i rameni zglob. Rame je dio ruke od lakta do pazuha, a rameni zglob spoj kostiju koje ruku pričvršćuju za trup. Rameni zglob ima jedinstvenu strukturu. Ovaj se članak fokusira na karakteristike ovog zgloba.
Kosti
Građa ramenog zgloba (articulatio humeri) prilično je složena. Sama artikulacija sastoji se od nadlaktične kosti i lopatice. Kost se završava okruglom glavom koja se nalazi u škapularnoj šupljini. Takva veza naziva se loptasta veza.
Spoj nadlaktične kosti i lopatice zatvoren je u zglobnu kapsulu. Površina glave i škapularna šupljina obložene su hrskavičavim tkivom, koje omogućava glatko klizanje. Unutar zglobne kapsule nalazi se sinovijalna tečnost koja hrani hrskavicu i sprečava njezino brisanje.
Treba napomenuti da je glava nadlaktične kosti skoro 3 puta veća od škaputarne šupljine. Ovo pruža izvrsnu pokretljivost u svim smjerovima. Skapula ostaje praktički nepomična, a sve pokrete izvodi kost gornjeg ekstremiteta. Pored dvije glavne kosti, klavikula, koja sudjeluje u dva zgloba: akromioklavikularni i sternoklavikularni zglob, pripada ramenskom zglobu.
Ligamentozni aparat
Građa ljudskog ramenog zgloba uključuje više od samo koštanih komponenata. Ligamenti i tetive nalaze se oko svakog zgloba. Oni su neophodni kako bi se ograničilo kretanje, čime se sprečavaju iščašenja i druge ozljede.
Budući da "zglob" ramena ima mnogo stupnjeva slobode (to jest, može se okretati u nekoliko smjerova), postoji i mnogo ligamenata koji okružuju ovaj zglob. Na spoju ramena nalazi se 6 velikih ligamenata, a postoje i tetive. Tetivno-ligamentni konglomerat održava vezu u ispravnom stanju, sprečavajući ozljede.
Mišić
Nekoliko velikih mišića i mnogo malih pričvršćeno je za rameni zglob. Mišićni okvir uključuje neke mišiće leđa, gornjeg uda i vrata. Sljedeći mišići su smješteni oko zgloba:
Pored tri mišića koji štite zglob, postoje mišići koji čine rotatornu manžetnu. To su 4 mišića koji pružaju širok opseg pokreta gornjeg uda u bilo kojem smjeru.
Uključuju: subscapularis, infraspinatus, supraspinatus, mali okrugli. Ako pažljivo proniknete u detaljnu strukturu ramenog zgloba, ispada da se on sastoji od mnogih pokretnih elemenata. Kako se mogu kretati među sobom, a da se međusobno ne mešaju? Tome pomažu burze smještene između komponenata ramena. Ispunjeni su sinovijalnom tečnošću kako bi se smanjilo trenje. Broj vrećica za svaku osobu je različit, ali one najveće su uvijek prisutne: subskapularis, subcoracoid, intertubercular, subdeltoid.
Funkcioniranje
Anatomska struktura ramenog zgloba omogućava mnoge funkcije. Postoje 3 osi kretanja zgloba: vertikalna, sagitalna i frontalna. Pokret oko frontalne osi je fleksija i produženje zgloba. Pokreti prema van i prema unutra izvode se duž vertikalne osi. I duž sagitalne osi, zglob je otet i aduktiran. Zbog mnogih stupnjeva slobode, rameni zglob postaje krhak i vrlo se lako ošteti ako se nepravilno optereti.
Patologija
Postoje mnoge bolesti ramenog pojasa. Ispod su najčešće:
Ovo je lista najčešćih ozljeda i bolesti, ali postoje i druge patologije koje su rjeđe.
Anatomija ramena, anatomija ramena
Ocjena korisnika: 5/5
Rameni zglob je prilično složen mehanizam, zahvaljujući kojem možemo izvoditi razne pokrete. Zbog posebnosti svoje građe, rameni zglob je prilično ranjiv i sklon raznim ozljedama. Pogledajmo izbliza šta je ljudski rameni zglob.
Rameni pojas:
- Lopatica
- Ključna kost
- Brahijalna kost
Deltoidni mišić, o kojem će biti riječi u nastavku, tetivama se veže za kostur zahvaljujući kostima čija su imena iznesena na gornjoj listi. Širok spektar pokreta rukom postiže se upravo zahvaljujući ovom mišiću.
Rameni zglob se sastoji od slojeva:
- Kost - ima najdublji sloj
- Živci
- Plovila
- Tetive
- Ligamenti
- Mišić
- Prekrivanje kože
Zbog živaca se prenose posebni signali koji iz mozga idu u mišiće, osiguravajući na taj način proces pomicanja ramenog zgloba, a tek tada živci prenose signal natrag u mozak, izvještavajući o bolu, pritisku i drugim faktorima koji utječu na mišiće ... Ako okvirno zamislite kako je rame raspoređeno, možete ga razlikovati kao zglob u kojem je lopta predstavljena glavom nadlaktične kosti. Nešto je veće područje akromiona - gornji dio ramenog zgloba, a pored njega je akromio - klavikularni zglob.
- Brachial
- Akromioklavikularni
- Sternoklavikularni
Deltoidni mišićni uređaj:
- Prednja greda - omogućava vam savijanje ramena i njegovo okretanje prema unutra. Podiže spuštenu ruku gore
- Srednji snop - omogućava vam povratak ruke
- Stražnja greda - omogućava vam izvođenje ekstenzije ramena i okretanje prema van. Podignuta ruka spušta se prema dolje
Deltoidni mišić ima trokutasti oblik i također je prilično debeo. Pokriva naš rameni zglob i neke mišiće u ramenu. Snopovi ovog mišića lepršavo se konvergiraju prema vrhu trokuta i usmjereni su prema dolje. Deltoidni mišići imaju tendenciju da se skupljaju kao odvojene grede ili kao cjelina, dok istovremeno razvijaju impresivnu snagu.
Deltoidni mišići su vrsta cirrusnog mišića. Ovo stanje omogućava vam produktivnije stvaranje napora i doprinos boljoj stabilizaciji, međutim, postoji i mali nedostatak - gubi se određena fleksibilnost.
Ostatak mišića ramenog pojasa:
- Veliki i mali okrugli mišići
- Supraspinatusni mišić
- Infraspinatusni mišić
- Subscapularis mišić
Rotacijska manšeta ramena djeluje kao primarni i važan stabilizator tijekom kretanja ramenog zgloba. Njegova snaga osigurava stabilnost cijelog našeg ramenog zgloba, smanjujući mogućnost raznih povreda tijekom fizičkog napora s težinom. Sastoji se od četiri mišića prikazana na gornjoj slici, koji su uključeni u rotacijske pokrete ramenima. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da je prije početka treninga potrebno posvetiti dužnu pažnju zagrijavanju i zagrijavanju rotacione manšete ramena kako bi se izbjegle ozljede.
Rameni zglob:
U našem tijelu rameni zglob ima najveću pokretljivost. Pomoću nje možemo okretati ruke u različitim položajima. Složite se da je sloboda kretanja ta koja nam pruža osjećaj punoće života.
U ramenskom zglobu može se razlikovati posebna klasifikacija tkiva koja se nazivaju "meka". Ta su tkiva odgovorna za pokretljivost zglobova i također stabiliziraju zglob. Meka tkiva su vrlo ranjiva i često su podložna habanju i uzrokuju ozljede ramenog zgloba.
Meka tkiva uključuju:
- Zglobna kapsula
- Ligamenti ramena
- Gornja zglobna usna
- Duga glava tetive bicepsa
- Rotator manžeta
- Bursa
Glava nadlaktične kosti vrši vrlo važnu funkciju - odgovorna je za održavanje stabilnosti cijelog zgloba, a nalazi se u samom središtu zglobne kapsule. Nadlaktičnu kost drže u položaju ligamenti, tetive i prednji mišići.
Akromioklavikularni zglob:
Njegova funkcija je omogućiti ruci da se poveže s predjelom grudi. U pogledu svojih specifičnosti, akromio-klavikularni ligamenti djeluju kao važan horizontalni stabilizator. Zauzvrat, korakoklavikularni ligamenti vrše funkciju vertikalnog stabilizatora klavikule. Najveći broj rotacija događa se upravo u ključnoj kosti, a samo 10% rotacija događa se na spoju samog akromio-klavikularnog zgloba.
Sternoklavikularni zglob:
Ovaj zglob omogućuje nam da podignemo ruke uvis, zavijemo ih iza glave, a također omogućava i rotacijske pokrete u ramenima. U slučaju ozljede ovog zgloba ili bolesti, kretanje u ramenom zglobu postaje ograničeno i potpuna upotreba postaje nemoguća. 
Ako govorimo o napretku mišića ramenog zgloba u sportu, onda je možda deltoidni mišić najosjetljiviji za razvoj i rast. Za značajniji rezultat, stručnjaci preporučuju treniranje sva 3 snopa deltoidnog mišića.
Primjeri vježbi:
Ovo nisu sve vrste vježbi kojima se razvija deltoidni mišić. U odjeljku Vježbe pogledati ćemo još deltoidnih vježbi.
Video anatomije ramena:
Predlažem da se upoznate sa Anatomijom mišića leđa
Anatomija mišića ramena. Ljuljamo se korektno.
Pozdravljam iskrenu braću ABC Bodybuilding projekta! Danas nam je na dnevnom redu golotinja - ovako sam opisao novu seriju članaka o anatomiji mišićnih grupa, koji će sada biti objavljeni nedjeljom. U njemu nećemo otkriti nikakve tajne čipove, već ćemo pokušati što detaljnije, bez vode, razmotriti svu "unutrašnjost mišića" i kineziologiju pokreta. Danas je na dnevnom redu anatomija mišića ramena.
Sjednite, dragi moji, počnimo gestikulirati.
Anatomija mišića ramena: šta, zašto i zašto?
Iskreno, odgađao sam s pisanjem takvih bilješki do posljednjeg, a sve zato što stvarno odaju teoriju i u njima je malo prakse, a čitatelji rijetko vole takve publikacije, jer im daju kruha i cirkusa :). Međutim, s druge strane, niti jedan projekt koji poštuje samo sebe jednostavno ne može postojati bez takvog teorijskog odjeljka, jer je to njegov temelj, okosnica na kojoj bi trebao stajati. Stoga ću pokušati anatomska pitanja pokriti što bezbolnije i ne dosadnije, a siguran sam da će vam ovaj ciklus postati najdraži na projektu.
Zašto su takvi članci važni? Pa, prvo, omogućavaju sportašu da smisleno pristupi vježbama s potpunim razumijevanjem suštine svih procesa koji se odvijaju. Ovo eliminira mogućnost nepromišljenog povlačenja žlijezda. Drugo, uvijek je korisno imati na umu ispravnu mehaniku pokreta i pomicati se kroz nju tokom vježbe. I treće, pokazivanje uma pred kolegama iz publike takođe vredi mnogo. Zapravo, prestanite sipati vodu, prijeđimo na stvar.
Ramena (delte) naj pokretniji su zglob ljudskog tijela s najširem i najrazličitijim opsegom pokreta. Rameni zglob je najnestabilniji zglob i stoga se lako izbacuje i oštećuje. Ispravnije je govoriti o ramenu u kontekstu niti jednog zgloba, već složenog kompleksa kostiju, ligamenata, mišića i tetiva nazvanog rameni pojas. Glavna funkcija potonjeg je pružanje snage i amplitude pokreta rukama.
Deltoidni mišići su dobili ime po grčkom slovu delta - za sličan trokutasti oblik.
Rameni pojas sastoji se od tri kosti:
- lopatica (lopatica);
- ključnica;
- humerus (humerus).
Deltoidni mišić tetivama su pričvršćene za kostur pomoću tri zvučne kosti, a njegova kontrakcija dovodi do širokog raspona pokreta u ruci.
U presjeku, rameni zglob (delta) sastoji se od slojeva:
- kost je najdublji sloj;
- živci i krvne žile;
- tetive, ligamenti i mišići;
- prekrivač kože.
Živci prenose (jednosmjerno) signale iz mozga u mišiće za pomicanje ramena i (u suprotnom smjeru) prenose signale iz mišića u mozak o bolu, pritisku na njih, itd.
Samo rame je loptasti zglob čija je lopta glava nadlaktične kosti. Iznad "lopte" nalazi se akromion (gornji dio ramena). Pored njih je akromioklavikularni zglob.
Ukupno postoje tri zgloba ramenog pojasa:
- rameni zglob (GH) - povezuje nadlaktičnu kost (ruku) s prsnim košem (grudni koš). Najvažniji i formativni zglobovi.
- akromioklavikularni (AC);
- sternoklavikularni (SC).
Sastoji se od zaobljenosti koju vidimo na ramenu (ili još ne vidimo :)) 3 pojedinačni mišići / glave:
- sprijeda (prednji dio);
- srednja (medijalna delta);
- leđa (stražnja delta).
Deltoidi su plumozni mišići (pričvršćeni pod uglom u odnosu na tetive), to promovira bolje stvaranje sile i stabilizaciju, ali postoji određeni gubitak fleksibilnosti.
Anatomija mišića ramena: Značajke zglobova
# 1. Zglob ramena
Najpokretljiviji zglob koji pruža veći dio kretanja ramenog pojasa. Omogućava vam pomicanje ruke naprijed / nazad, s jedne na drugu stranu da biste je okrenuli unutra i van, pomičete je duž tijela sprijeda i straga i rotirate suprotno od kazaljke na satu i u smjeru kazaljke na satu. Sve gore prikazano je na slici.
Uprkos tako širokom rasponu pokreta, postoje određeni položaji u kojima se rameni zglobovi osjećaju nelagodno, a to posebno uključuje spuštanje ruku iza glave (na primjer, spuštanje mrene iza glave).
Rameni zglob ima zasebnu klasu tkiva koja se naziva meko tkivo i održava stabilnost i pokretljivost. Ova su meka tkiva najizloženija trošenju (njihove strukture postaju tanje, troši se podmazivanje sinovijalne tekućine, što omogućava zglobnu hrskavicu) i prva otkazuju, što dovodi do ozljede ramena.
Meka tkiva uključuju:
- zglobna kapsula;
- ligamenti ramena;
- gornja zglobna usna - povećava dubinu zglobne vrećice za 50% ;
- duga glava tetive bicepsa;
- mišići rotatorne manšete;
- bursa - mala vrećica mazive tečnosti koja štiti tetive rotatorne manžetne.
Stabilnost zgloba ovisi o očuvanju glave nadlaktične kosti smještene u središtu zglobne kapsule. Sam humerus drže na mjestu ligamenti, tetive i prednji mišići (uglavnom rotatorna manžeta).
Općenito, treba reći da mnogi sportaši ne obraćaju pažnju na trening mišića rotatorne manšete, ali stabilnost cijelog ramenog zgloba ovisi o njegovoj snazi \u200b\u200bi, kao rezultat toga, vjerojatnosti ozljeda tijekom rada s utezima. Rotatorna manžeta je primarni stabilizator tokom kretanja ramenog zgloba. Njegova četiri mišića sudjeluju u svim rotacijskim i nadzemnim pokretima ramena. Stoga je presudno zagrijati manžetnu koristeći sljedeće vježbe prije delta treninga.
# 2. Akromioklavikularni zglob
Pomaže u povezivanju ruke s predjelom prsa. Akromioklavikularni ligamenti (superiorni AC) najvažniji su horizontalni stabilizator. Koraklavikularni ligament pomaže u vertikalnoj stabilizaciji klavikule. Veliki dio rotacije događa se u ključnoj kosti i oko nje 10% na spoju akromioklavikularnog zgloba.
Br. 3. Sternoklavikularni zglob
Većina rotacije događa se u SC zglobu, a njegova stabilnost ovisi o mekom tkivu. Stražnja sternoklavikularna zglobna kapsula najvažnija je struktura za sprečavanje pomicanja medijalne klavikule prema naprijed i unatrag.
Sada pređimo na ...
Anatomija ramena: Što trebate znati da biste izgradili ogromna ramena
Cijelu teoriju uklopio sam u prostrani vizuelni crtež, pa buljimo :).
Jasno je razdvajanje mišićnih vlakana u blizini ramena, pa je, kako bi im se dao sferni oblik, potrebno je tijekom vježbanja razraditi sve tri zrake.
Pa, u stvari, to je sve u teoriji, sad hajde da sažmemo sve ove informacije i izvučemo odgovarajuće zaključke.
Delta FAQ
- ramena su vrlo pokretni zglob, sudjeluju izravno i neizravno u mnogim pokretima (na primjer, bench press);
- početnici ne bi trebali više trenirati delte 1 jednom nedeljno (pod uslovom da postoje samo tri treninga nedeljno);
- najprikladnija strategija treninga je razraditi svaku gredu 1-2 vježbanje;
- najbolje je započeti trening sa zaostalim snopom delta, najčešće su to leđa;
- ramena se trebaju dobro zagrijati, pa uzmite 3-5 zapisnik za obavljanje relevantnog posla;
- uvijek pokušajte uključiti vježbe jačanja rotacijske manšete u svoje delta treninge i bolje je započeti s njima.
O ovome imam sve, ostaje da se vidi.
Pogovor
Danas smo savladali teoretsku napomenu pod nazivom "Anatomija mišića ramena". Želio bih vas podsjetiti da, iako članak izgleda besmisleno, izuzetno je važan i izuzetno potreban, jer će vam pomoći da puno promišljenije pristupite izboru vježbi i njihovoj provedbi.
Dakle, u ovom duhu, u takvom rezu, vidimo se uskoro ponovo!
PS. Prijatelji, naš projekat učestvuje u ocjeni najboljih BB i fitness lokacija. Glasajte za ABC bodybuildinga, zaslužujemo da nas bude više!
PPS. Je li projekt pomogao? Zatim ostavite vezu do nje u statusu vaše društvene mreže - plus 100 ukazuje na karmu, zagarantovano.
S poštovanjem i zahvalnošću, Dmitrij Protasov.
Zglob ramena
U tijelu, rameni zglob je najpomičniji zglob kostiju, pružajući razne pokrete. Ljudske se ruke kreću u svim smjerovima i ravninama, dok su kod životinja njezini pokreti ograničeni nekim anatomskim karakteristikama. Da bi se dijagnosticirale bolesti, propisani su rendgenski snimci i MRI.
Struktura i topografija ramena
Zglob zauzima dio gornjeg torakalnog uda. U fizički zdrave osobe rameni zglob nije vidljiv, jer ga mišići skrivaju. Područje lopatice izgleda kao izduženi trokut. Vanjska površina ljudske lopatice ima kičmu koja je dijeli na dva dijela. Osjeća se u lopatici i izgleda poput guste niti.
Topografska anatomija dubinski istražuje položaj određenih organa u tijelu.
Anatomija zglobova
Anatomska struktura ramenog zgloba jednostavna je: sastoji se od dvije kosti, dok u složenoj strukturi između kostiju leže meniskusi i dodatne kosti. U pokretu pripada višeosnoj, pa mu podliježe bilo koja os motora. Glava nadlaktične kosti je poput lopte, pa je vrsta sferična.
Zglobne kosti
Lopatica, nadlaktična kosti, lukovi mišića, mnogi ligamenti, mišići i elementi tetiva uključeni su u stvaranje ramenog zgloba. Skapula je ravna trokutasta kost. Na leđnoj strani ima skapularnu hrskavicu koja oblaže gornji forniks. Medijalni dio ljudske lopatice sadrži glenoidnu šupljinu. U njemu se nalazi glava ramene kosti, ali njihove površine nisu podudarne - svojstvo je kada se koštane površine koje čine zglob ne podudaraju u obliku jedna s drugom. Ramena kost povezana je s humerusom pomoću mišića ramena i podlaktice.
U blizini glave nalazi se velika gomolja nadlaktične kosti (ona, poput poprečnog olekranonskog procesa, ograničava opseg pokreta). Usna zgloba smještena je oko glenoidne šupljine, jača glavu ramena. Njegova izravna funkcija je imobilizacija, ali s jakim trzajima, čak ni on nije u stanju zaštititi zglob od iščašenja. Kod ljudi lopatica zauzima leđni položaj, dok se kod životinja nalazi na bočnim stranama tijela. Ova struktura ramenog zgloba nastala je u vezi s hodanjem na dvije noge. Njegove se anatomske karakteristike također razlikuju od ljudskih.
Periartikularno tkivo
U formiranju ramenog zgloba, pored kostiju, ulogu imaju i različita tkiva. Takva tkiva nazivaju se periartikularna. Oni vrše pomoćnu (potpornu) funkciju. Tu spadaju zglobna kapsula, usna zgloba i mnogi ligamenti. Oni su vrlo različiti u strukturi i funkciji, ali njihov je cilj isti - smanjiti rizik od ozljeda i osigurati prostor za kretanje.
Ligamenti ramenog zgloba
Ligamenti ramenog pojasa glavni su sastojak zgloba, pored mišića. Zahvaljujući njima, čvrsto je ojačan međusobno, a kostima daje pokretljivost. Posebno mjesto među ligamentima zauzima luk ramena koji povezuje procese kostiju. Imaju čvrstoću i krutost, ovo svojstvo je glavni faktor njihovog puknuća, jer nedostatak rastezljivosti uzrokuje štetu. Glavne slabe točke ligamenata su nemogućnost naglih pokreta i veliko opterećenje zgloba. Ligamenti imaju odgovarajuća latinska imena.
Mišići zglobova
Mišići ramenog zgloba glavna su strukturna komponenta koja omogućava pokretljivost. Funkcije mišića ramenog zgloba su raznolike: fleksija, ekstenzija, rotacija, abdukcija - ove osobine pokreta objašnjavaju se činjenicom da je zglob poliaksijalan. Osobita struktura ramena i mišića određuje obilje pokreta:
- Fleksiju pružaju deltoidni mišići. Posebna uloga je brahioradijalna.
- Addukcija - prsni i biceps brachii.
- Funkciju rotacije pruža okrugla.
- U produženju su uključeni najduži i brahijalni mišići.
Mišići koji izvode pokrete u ramenskom zglobu
Fleksija - deltoidni (prednji snopovi), velika pektoralna kiselina, bicepsi, kljun-brahijalni mišići.
Produženje - deltoidni (stražnji snopovi), duga glava tricepsa, latissimus dorsi, veliki okrugli i infraspinatusni mišići.
Otmica do vodoravne razine - deltoidni i supraspinatus, a iznad trapezijskog mišića, romboidni, podizač lopatice, addukcija - veliki pektoralis, lats dorzalni, subskapularni i infraspinatusni mišići
Unutarnji zavoj - prednji snopovi deltoida, velika pektoralna kiselina, najšira leđa, veliki okrugli i potkapularni, vanjski zavoj - stražnji snopovi deltoida, mali okrugli i infraspinatusni mišići.
Veliki i mali dojni (prsni) mišić opskrbljuju arterije i vene krvlju: torakoakromialnaya, interkostalno prednje i stražnje bočno rebro; inerviraju prsne bočne i medijalne živce iz brahijalnog pleksusa.
Arterije i vene krvlju opskrbljuju najširi kičmeni mišić: torakalna leđa (od subskapularisa), koja okružuju humerus iza, stražnja interkostalna, lumbalna arterija; inervira torakalni živac brahijalnog pleksusa.
Deltoidni mišić se hrani arterijama i venama: torakoakromijalno, stražnje rame koje okružuje rame; inervira aksilarni živac iz brahijalnog pleksusa. Subskapularis i veliki kružni mišići opskrbljeni su potkapularnim žilama i živcem.
Supra- i infraspinatusni mišići se opskrbljuju arterijama supraskapularne i okolne lopatice te supraskapularnim živcem. Mali okrugli mišić prima grane iz aksilarnog živca i arterije koja okružuje lopaticu.
Mišići - fleksori ramena: kljun-brahijalne, biceps (biceps) i brahijalne arterije i vene opskrbljuju: prednju i stražnju arteriju koja okružuje rame, brahijalnu arteriju i njene kolateralne ulnarne grane, povratnu radijalnu arteriju; živac - muskulokutani iz brahijalnog pleksusa.
Tricepsni mišić - ekstenzor ramena prima grane iz arterija: koje okružuju rame, duboki brahijalni, kolateralni radijalni i ulnarni, a nerv - radijalni iz brahijalnog pleksusa.
Na reentgenogramu ramenog zgloba u stražnjoj projekciji s rukom spuštenom uz tijelo vidi se:
Kuglasta glava nadlaktične kosti;
· Glenoidna šupljina lopatice je polukružna;
· Sjena donjeg medijalnog dijela glave ramena, naslonjena na sjenu glenoidne šupljine i smještena iznad donjeg ruba šupljine;
· Rendgenski zglobni jaz u obliku lučnog prosvjetljenja između glave i šupljine.
21 (II) Zglobovi kostiju podlaktice i šake
Između kostiju podlaktice, radijalne i ulnarne, postoje dvije vrste zglobova: kontinuirani u obliku sindesmoze iz međukozne vlaknaste membrane i isprekidani, sinovijalni u obliku radioulnarnih zglobova - proksimalni i distalni. Međukožna membrana proteže se između šiljastih međukostnih ivica osovine kostiju i služi za pričvršćivanje mišića podlaktice. U svom gornjem dijelu, ispod proksimalnog radioulnarnog zgloba, ima kosi snop debelih vlaknastih vlakana, koji se naziva kosa tetiva. Ovdje se u membrani nalaze rupe za prolaz međukostnih žila i živaca.
Proksimalni radioulnarni zglob nastaje kada se zglobni opseg na glavi zraka i radijalni urez na proksimalnoj epifizi ulne zglobova zglobova. Dio je lakatnog zgloba. Zglob je ojačan prstenastim ligamentom i ima zajedničku kapsulu sa brahioradijalnim i brahioradijalnim zglobovima, koji su takođe uključeni u lakatni zglob. Distalni zglob nastaje kada se glava ulne artikulira urezom na distalnoj radijalnoj epifizi. Sadrži fibro-hrskavični disk koji ga odvaja od zgloba zgloba i služi kao glenoidna jama glave ulnarne kosti. Sinovijum u njemu formira vrećasti ispupčenje, usmjereno proksimalno između kostiju podlaktice. I proksimalni i distalni radioulnarni zglob čine kombinirani cilindrični zglob, u kojem se radijalna kost okreće prema unutra - pronacija i prema van - supinacija oko uzdužne osi sa maksimalnim zamahom od 180 °. Pronaciju pružaju okrugli i četvrtasti pronator, supinaciju pružaju bicepsi i potpora za naslon.
Podlaktica je povezana šakom pomoću zglobova zglobova i držača fleksora i ekstenzora. Zglobni zglob čine donja zglobna površina zraka i tri kosti proksimalnog reda zgloba - skafoidna, lunasta i trokutasta. Zglob je složen, elipsoidan i omogućava kretanje duž frontalne osi (fleksija i ekstenzija - do 150 o) i sagitalne osi (abdukcija i adukcija - 80 o). Njegova tanka kapsula ojačana je moćnim kolateralnim ligamentima radijalnog i ulnarnog, kao i leđnim i palmarnim zglobom.
Kosti zgloba povezane su međusobno i metakarpalnim kostima, tvoreći sekvencijalno smještene srednje karpalne, interkarpalne i karpometakarpalne zglobove. Zglobovi i srednji karpalni zglobovi imaju nezavisne kapsule i ligamente i nazivaju se zglobovi zglobova. Sve kosti zgloba, osim piziformnog oblika, uključene su u stvaranje srednjeg zgloba. Njegov zglobni prostor u obliku slova S prolazi između proksimalnog i distalnog reda kostiju, savijući se oko dvije glave, kao da je. Jednu tvori skafoidna kost, drugu glava i kuka. Zglobna šupljina nastavlja se u interkarpalne zglobove smještene između pojedinih kostiju zgloba. Na površini dlanova zglobovi su ojačani radijalnim ligamentom i palmarnim interkarpalnim ligamentima, a na leđima - leđnim interkarpalnim i intrakarpalnim ligamentima. Zglob između periformne i trokutaste kosti također pripada interkarpalnim kostima, ojačan je piziformno zakačenim i pisiformno-metakarpalnim ligamentima.
Držač fleksora leži na palmarnoj površini zgloba. Počinje od pisiformnih i zakačenih kostiju, širi se preko karpalnog žlijeba i pričvršćuje se na skafoidne i trapezoidne kosti. Kao rezultat, karpalni žlijeb postaje središnji karpalni kanal, u kojem leže tetive fleksora obavijene sinovijalnom ovojnicom i srednji živac. Na bokovima središnjeg kanala držač tvori dva uska proreza (kanala), u kojima ulnarne žile i živac prolaze s medijalne (ulnarne) strane, a tetiva sa sinovijom radijalnog savijača zgloba na bočnoj (radijalnoj) strani.
Držač ekstenzora prolazi duž stražnje površine zgloba između distalne epifize radijusa i stiloidnog otvora ulnarne kosti. Ispod nje se nalazi 6 osteo-vlaknastih kanala sa tetivama i sinovijalnim ovojnicama. U smjeru od polumjera prema ulni, u prvom kanalu leži tetiva dugog mišića, koji otima palac i kratki ekstenzor istog prsta, u drugom - dugi i kratki radijalni ekstenzori zgloba, u trećem - dugi ekstenzor palca, u četvrtom - zajednički ekstenzor prstiju i ekstenzor kažiprst, u petom - ekstenzor malog prsta, u šestom - ekstenzor ulnarnog zgloba.
U procesu ljudske evolucije dolazi do smanjenja mase i zapremine kostiju zgloba, jačanja veza između njih, zglobovi postaju ravni i ne baš pokretni, ali jaki i sposobni da prenose značajne mišićne sile na prste.
Veza distalnog reda karpalnih kostiju s bazama metakarpalnih kostiju formira ravne karpometakarpalne zglobove s jakom i zategnutom kapsulom zajedničkom svima, isključujući zglob palca. Kapsula ima čvrsto istegnute karpometakarpalne palmarne i leđne ligamente, ojačane s dlanske površine vlaknastom hrskavicom. Između bočnih površina osnova metakarpalnih kostiju nastaju interkarpalni zglobovi, povezani međusobnim ligamentima i zadržavajući zajedničku kapsulu sa karpometakarpalnim zglobovima. U oba zgloba moguće je samo blago klizanje unutar 5-10 stepeni. Ovi ukočeni zglobovi jačaju ruku i povećavaju otpor dlana na savijače prstiju. Zbog malog oblika sedla Y zglobne površine metakarpalne kosti, karpometakarpalni zglob malog prsta sposoban je za slabu opoziciju drugim prstima.
Karpometakarpalni zglob palca značajno se razlikuje po strukturi i funkciji, jer ima:
· Osedlati zglobne površine na trapeznoj kosti i osnovi prve metakarpalne kosti;
· Izolirana i široka kapsula;
· Nagib poprečne osi.
Sve to osigurava kretanje po dvije međusobno okomite osi: poprečnoj - fleksija i ekstenzija, a uzimajući u obzir njegov nagib, dolazi i do protivljenja, otmice i addukcije duž sagitalne osi, a zbog dodavanja osi, kružne rotacije palca. Evolucijski, zglob napreduje i formira najvažnije pokrete u ruci moderne osobe - protivljenje i premještanje.
Metakarpofalangealni zglobovi nastaju kada se glave metakarpalnih kostiju i jame artikulišu u osnovi proksimalnih falanga, u obliku koji se približi elipsoidu. Kapsule su postavljene sa strane sa kolateralnim ligamentima (pomoćnim), duž palmarne površine - vlaknastom hrskavicom i interkarpalnim poprečnim dubokim ligamentima (od II do Y kostiju). Na frontalnoj osi u tim zglobovima dolazi do fleksije i ekstenzije unutar 90-100 ° stepena, duž sagitalne osi - otmica i addukcija za 45-50 °, zahvaljujući dodavanju osi - kružnim pokretima.
Interfalangealni zglobovi: Proksimalni i distalni su tipični jednoosni zglobovi u obliku bloka koji imaju labavu kapsulu sa kolateralnim i palmarnim ligamentima. Fleksija i ekstenzija se izvode u zglobovima.
Zglobovi podlaktice i kostiju šake pružaju specifične funkcije povezane s radom u ljudskoj ruci. Glavna akcija je suprotstavljanje palca ostatku, što daje 60% radne sposobnosti ruke. Svi zglobovi gornjeg ekstremiteta imaju veliki raspon pokreta, a na ruci ih karakteriziraju fini i visoko diferencirani pokreti - hvatanja i suprotstavljanja. Tako je ruka postala organ rada i dodira, a zahvaljujući gestama počela je sudjelovati u komunikaciji. Na donjem udu zglobovi kostiju podređeni su funkcijama potpore i kretanja u prostoru kada je tijelo uspravno. Stoga, kako bi se formirala njihova struktura, kao što su: zasvođena struktura zdjelice i stopala protivooprokidyvayuschie uređaj na kuk i koljeno. Složeni, diferencirani pokreti u zglobovima ograničeni su opsegom, slabom kombinacijom osi.
22 (II) Zglob lakta
Zglob lakta, karakteristike njegove građe. Mišići koji djeluju na zglob, njihova inervacija i opskrba krvlju; Rentgenska slika zgloba.
U lakatnom zglobu, humerus, ulna i radijus se zglobljuju, tvoreći tri zgloba zatvorena u zajedničku kapsulu: brahioradijalni - blok, brahioradijalni - sferični, proksimalni radioulnarni - cilindrični. Stoga je lakatni zglob složen, stvara fleksiju i ekstenziju duž frontalne osi, pronaciju i supinaciju i rotaciono kretanje duž vertikalne osi. Nadlaktični zglob ima spiralnu strukturu zglobnih površina na nadlaktičnom bloku i usjeku ulnenog bloka, budući da žljeb za vođenje ureza ne leži strogo okomito na poprečnu os blokade, već pod kutom, što daje zavojni tok u radu ovog zgloba. Sferni humeralni zglob zbog svoje bliske veze sa druga dva zgloba gubi jednu os, a pokreti u njemu izvode se duž prednje i uzdužne osi. Proksimalni radioulnarni zglob kombinira se u cilindrični zglob s distalnim radioulnarnim zglobom
Zglobna kapsula pričvršćena je za nadlaktičnu kost tako da su koronarna i radijalna jama u potpunosti u zglobnoj šupljini, a jama olekranona samo dvije trećine.
Kapsula je tanka sprijeda i straga (mogućnost iščašenja) i ojačana sa strane, iznutra i odozdo ligamentima:
· Bočni kolateral: ulnarni i radijalni;
· Intraartikularni kružni ligament radijusa;
· Donji kvadrat - između radijalnog vrata i distalnog ruba radijalnog ureza na ulni.
Ispred radijalnog vrata dolazi do slijepe sinovijalne izbočine.
Mišići fleksori u zglobu lakta: brahijalni, ruka bicepsa, okrugli pronator - opskrbljuju se kolateralnim ulnarnim, brahijalnim i recidivnim radijalnim arterijama; inervira se mišićno-kožnim živcem, a okrugli pronator - srednjim živcem. Mišići za produženje: triceps i ulnar primaju krv iz arterija: leđa, koja okružuju rame, duboki brahijalni, kolateralni ulnarni, međukosni recidiv; inervira se radijalnim živcem. Opseg fleksije i ekstenzije je 140 o.
Rotacija podlaktice unutra (pronacija) Nosi se okruglim i četvrtastim pronatorom - zadnji put se inervira srednji živac prednje međukozne arterije. Rotaciju prema van izvode oslonac za usta i bicepsni mišić; Podrška za supsus krvlju opskrbljuje radijalnu arteriju i njene povratne grane, a inervira je radijalni živac.
U području lakatnog zgloba postoji arterijska mreža za kolateralnu cirkulaciju. Formiraju ga arterije:
Kolateralna radijalna sredina duboke brahijalne arterije;
· Kolateralni ulnar - gornji i donji dio brahijalne arterije;
· Ponavljajuće se grane iz radijalne, ulnarne i stražnje međukotne arterije.
Uključeno rendgen slika zgloba lakta u frontalnoj projekciji prikazuje obrise glave, kondila i nadlaktične kosti u obliku zakrivljene linije; zglobni prostor i brachioradialis humeroulnarni zglob u cik-cak trakama širine 2-3 mm, postavljen je na sjenu olecranona. U bočnoj projekciji prati se linija zglobnog prostora, ograničena sjenama humernog kondila, urezom bloka s kruničnim i olekranonskim procesima, radijalnom glavom.
23 (II) Zglobovi ruku
Zglobovi ruku: struktura, oblik, pokret. Mišići koji djeluju na zglobove, njihov dotok krvi i inervacija, rendgenska slika.
Zglobovi šake uključuju zglobove: zglob, srednji karpalni, karpometakarpalni i interkarpalni zglob, karpometakarpalni zglob palca, metakarpofalangealni i interfalangealni (distalni i proksimalni) te fibro-fascijalni zglobovi u obliku fleksornih fleksora i ekstenzora.
Formiranje zgloba zgloba uključuje: distalnu zglobnu površinu radijusa i zglobne površine proksimalnog reda kostiju zgloba: skafoidne, lunaste, trokutaste. Zglob je složen, elipsoidan sa frontalnom i sagitalnom osi kretanja, u njemu se nalazi zglobni disk koji je nastavak diska u distalnom radioulnarnom zglobu. Ojačani kolateralnim ligamentima iz ulne i radijusa, kao i zgloba - palmarnog i leđnog.
Srednji karpalni zglob nalazi se između proksimalne i distalne karpalne kosti, isključujući pisiformni zglob, dvostruki S-savijeni zglobni prostor. Prvi zavoj prolazi između skafoidne kosti i kostiju trapeza i trapeza, drugi između kapitela, kuke i trokutastog, lunastog. Zglob ima relativno labavu i tanku kapsulu, a njegova šupljina komunicira s interkarpalnim zglobovima.
Interkarpalni zglobovi smješteni su između bočnih zglobnih površina pojedinih kostiju proksimalnog i distalnog reda. Pisiformni zglob pripada interkarpalnim zglobovima, budući da su u njemu zglobne i trokutaste kosti zglobne, veza je ojačana pisiformno zakačenim i pisiformno-metakarpalnim ligamentima. Srednji i interkarpalni zglobovi imaju blistave i palmarne interkarpalne ligamente duž palmarne površine, a leđne interkarpalne ligamente duž leđne površine. Unutar interkarpalnih zglobova nalaze se međukosni karpalni ligamenti.
Među karpometakarpalnim zglobovima karpometakarpalni zglob palca zauzima posebno mjesto, budući da su se u procesu antropogeneze u njemu razvile posebne prilagodbe za suprotstavljanje (suprotstavljanje-premještanje) ostalih prstiju.
Oni se svode na sljedeće:
· Izolacija zgloba od ostatka karpometakarpalnih zglobova;
· Formiranje zglobne površine sedla u kosti trapeza i I metakarpalne kosti;
· Prisustvo široke, besplatne kapsule;
· Nagib frontalne ose prema dlanu, koji pruža ne samo savijanje i istezanje, već i pomeranje prsta na dlan.
Kao rezultat, zglob s frontalnom i sagitalnom osi u mogućnosti je pružiti fleksiju-ekstenziju, adukciju-abdukciju, opoziciju i kružno kretanje zahvaljujući kombinaciji pokreta oko dvije osi.
Ostatak karpometakarpalnih zglobova (II-Y) ima zajednički zglobni prostor, tanku, ali zategnutu kapsulu, ojačanu leđnim i palmarnim karpalno-metakarpalnim ligamentima. Interkarpalne zglobove čine bočne zglobne površine metakarpalnih kostiju, ali oni dijele zajedničku kapsulu s karpometakarpalnim zglobovima, iako su ojačani intraartikularnim međukostnim metakarpalnim ligamentima.
Metakarpofalangealni zglobovi su formirani zaobljenim zglobnim površinama glava metakarpalnih kostiju i elipsoidnim zglobnim površinama osnova proksimalnih falanga. Zglobne kapsule su slobodne, bočno ojačane kolateralnim ligamentima, s palmarne površine - vlaknasta hrskavica i duboki poprečni metakarpalni ligamenti, koji čvrsto spajaju vanjske slojeve svih zglobnih kapsula. Uz frontalnu i sagitalnu osovinu, svaki zglob pruža ekstenziju fleksije na skali 90, otmica-adukcija - oko 45-50; zbog kombinacije sjekira - kružnog kretanja prstiju.
Interfalangealni zglobovi: Proksimalni i distalni zglobovi su tipični jednoosni zglobovi u obliku bloka sa opuštenom kapsulom sa kolateralnim i palmarnim ligamentima. Fleksija i ekstenzija se izvode u zglobovima.
Zglobovi podlaktice i kostiju šake pružaju specifične funkcije povezane s radom u ljudskoj ruci. Glavna akcija je suprotstavljanje palca ostatku, što daje 60% radne sposobnosti ruke. To je postalo moguće zbog povećanja veličine kostiju palca, pojave oblika sedla u prvom karpometakarpalnom zglobu, skraćivanja i ispravljanja falanga preostalih prstiju, stvaranja karpalnog palmarnog žlijeba i leđnih osteo-vlaknastih kanala za tetive fleksora i ekstenzora prstiju.
U zglobovima šake fleksiju provode mišići: fleksori zgloba - radijalni i ulnarni, fleksori prstiju - površinski i duboki, dugi fleksor palca, dugi palmarni mišić. Opskrbljuju kolateralnu ulnarnu arteriju nadlaktične kosti, ulnu i mišićne grane radijalne arterije, prednje međukozne arterije. Srednji živac je inerviran, osim ulnarnog savijača zgloba, koji se opskrbljuje ulnarnim živcem.
Istezanje šake izvode: dugi i kratki radijalni ekstenzori zgloba, ulnarni ekstenzor zgloba, ekstenzor prstiju, dugi ekstenzor palca, ekstenzor kažiprsta, ekstenzor malog prsta. Krvom se opskrbljuju granama ulnarne i radijalne, stražnje međukotne arterije, a inervira ih radijalni živac brahijalnog pleksusa.
Dovođenje zglobnog zgloba izvodi se uz smanjenje mišića antagonista lakta - fleksora i ekstenzora zgloba. Olovo je zajednički smanjilo radijalne mišiće antagoniste - fleksor carpi i ekstenzor dva duga i kratka.
Palac šake u prvom karpometakarpalnom zglobu izvodi slijedeće pokrete kojima opslužuju mišići podlaktice i šake (područje tenara) u vezi s njima.
Kontrast - kontrakcijom suprotnog mišića, koji se hrani iz površinske palmarne grane radijalne arterije i iz dubokog palmarnog luka, inervira se iz srednjeg živca.
Flexion -kada dugi i kratki (dvije glave) fleksori palca djeluju zajedno sa opskrbom krvlju iz radijalne i prednje međukozne arterije, kao i iz dubokog palmarnog luka.
Produženje - uz istovremenu kontrakciju dugih i kratkih ekstenzora palca, smještenih na podlaktici i hranjenih iz radijalnih i stražnjih međukostnih arterija, a inervira ih radijalni živac.
Otmica izvode je dva odvojena mišića, dugačka i kratka, sa opskrbom krvlju iz radijalnih i stražnjih međukostnih arterija, a inervaciju radijalnim živcem.
Dovođenje - kontrakcija aduktorskog mišića palca koji se hrani granama palmarnih lukova, a inervira ga ulnarni živac.
U metakarpofalangealnim i interfalangealnim zglobovima ekstenziju provodi zajednički ekstenzor prstiju, ekstenzor kažiprsta, ekstenzor malog prsta. Opskrbljuju se iz stražnje međukozne arterije i radijalnog živca. Fleksija u distalnim interfalangealnim zglobovima II-Y prstiju stvara duboki fleksor prstiju, smješten u prednjem dijelu podlaktice. U proksimalnim interfalangealnim i metakarpofalangealnim zglobovima istih prstiju fleksiju vrše površinski fleksor, palmarni interkarpalni (interossealni) i vermiformni mišići. Addukciju u metakarpofalangealnim zglobovima izvode palmarni međukosni (interkarpalni) mišići, a otmicu leđni mišići. Opskrbu fleksorima prstiju na podlaktici krvlju donose mišićave grane ulnarne, radijalne i prednje međukotne arterije, a njihove tetive na ruci grane palmarnih lukova i digitalnih arterija. Fleksori se inerviraju srednjim i lakatnim živcima. Međukosni i vermiformni mišići krvlju se opskrbljuju granama površinskih i dubokih palmarnih lukova, a inervira ih ulnarni živac.
RTG ruke pokazuje:
· Intenzivne sjene svih zglobnih kostiju zgloba, smještene u dva reda: distalno i proksimalno, sve metakarpalne kosti i falange prstiju;
Zglobni razmaci zgloba i falangealnih zglobova, a u zglobu zgloba je medijalni dio praznine širok zbog neradiopakiranog intraartikularnog diska, u srednjem karpalnom zglobu je u obliku slova S, praznine metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova su konveksne u distalnom smjeru;
· Sjena pisiformne kosti nanosi se na trouglastu kost.
24 (II) Razvoj i struktura kostura donjeg ekstremiteta
Rudimenti donjih ekstremiteta pojavljuju se u 3. nedelji embrionalnog razvoja u obliku nakupina mezenhimskih ćelija na inferolateralnim naborima embrionalnog tela. Slijed oblikovanja dijelova ekstremiteta izvodi se u smjeru od distalnog (stopala) do proksimalnog (bedra i karlice). Sve kosti prolaze kroz tri faze osteogeneze: vlaknasta, hrskavična, koštana. Dijafiza okoštava u materničnom periodu, epifize i apofize - nakon rođenja, metaepifizna hrskavica - do početka zrelog perioda. Primarne koštane jezgre pojavljuju se u dijafizi embrija i fetusa u 8-9 sedmici i rastu u smjeru epifiza. Sekundarne jezgre pojavljuju se u apofizama i epifizama tokom prvih 5-10 godina.
Rast kostiju u dužinu nastaje uslijed metaepifizne hrskavice (metafize) koja se nalazi na granici između epifize i dijafize, a rast širine je zbog periosta. U dugim cjevastim kostima rast se vrši naizmjenično gornjom i donjom metaepifiznom hrskavicom, ovisno o starosti, u kratkim kostima - jednom hrskavicom (monometepifizni rast). Konačno okoštavanje kostura donjeg ekstremiteta nastupa na početku zrelog perioda - 21-23 godine.
Kostur donjeg ekstremiteta sastoji se od pojasa (desne i lijeve zdjelične kosti) i slobodnog dijela, uključujući bedrenu kost, patelu, tibiju velike i male tibije, kosti stopala s tarzusom, metatarsusom i falangama prstiju. Tarzus uključuje kosti: kalkaneus i talus, skafoid, klinast (medijalni, srednji, bočni) i kockast. Postoji pet metatarzala - to su kratke cjevaste kosti. Palac ima dvije falange - proksimalnu i distalnu, u ostalim - po tri: proksimalnu, srednju, distalnu.
Karlična kost se kao pojedinačna koštana formacija razvija do 21-23 godine, a prije 14-15 godina sastoji se od ilijuma, ishijuma i stidnih kostiju, povezanih u acetabularnu jamu privremenom sinhondrozom. Svojim acetabulumom u obliku čaše, zdjelična kost sudjeluje zajedno s glavom bedrene kosti u stvaranju zgloba kuka.
Ilium sastoji se od krila i tijela koje sudjeluje u stvaranju acetabuluma.
Krilo sadrži:
· Duž ivice kosti - ilijačni greben s vanjskim, unutarnjim usnama i srednjom linijom između njih, noseći ilijačne bodlje na prednjem i stražnjem kraju: gornji i donji;
· Na vanjskoj površini krila - tri glutealne linije: prednja, stražnja i donja za pričvršćivanje glutealnih mišića;
· Na unutarnjoj površini - ilijačna jama, lučna linija, površina u obliku uha, gomolja ilijake.
Stidne kosti sastoji se od tijela, gornje i donje grane. Na tijelu je ilio-stidna eminencija, na gornjoj grani - stidni tuberkulus, greben i zaporni žlijeb. Na granici prijelaza gornje grane u donju nalazi se simfizijska ploha.
Ischium sastoji se od tijela i grana koje imaju ishijalnu tuberkulu, ishijalnu kičmu, ishijalne ureze: velike i male. Kad je ishijalna grana povezana sa donjom stidnom granom, formira se otvor za zatvaranje.
Primarna jezgra okoštavanja u karličnoj kosti pojavljuju se u fetalnom periodu: sa 4 mjeseca - u tijelu ishijuma, s 5-im - u tijelu stidnih, sa 6-im - u tijelu ilijuma. Sekundarne jezgre pojavljuju se u dobi od 12 do 19 godina u ilijačnom grebenu i njegovim ostima, ishijalnoj gomolji, stidnoj tuberkuli i blizu površine uha.
Femur sastoji se od dijafize (tijela), dvije epifize (krajeva).
Uključeno proksimalno (gornji) epifiza su:
· Glava sa zglobnom površinom i fosom za intraartikularni ligament;
Vrat koji tvori glavu kutom od 130 ° (važan ljudski znak);
· Veći i manji trohanteri, intertrohanterna linija sprijeda, intertrohanterni grb - straga, trohanterična fosa medijalno od većeg trohantera i ispod nje.
Uključeno dijafiza nalaze se:
• straga - hrapava linija sa bočnim i medijalnim usnama, bočna prema gore prelazi u glutealni gomolj ili u treći trohanter;
· Poplitealna površina - ispod i iza.
Uključeno distalno (donje) epifiza je:
· Kondili - medijalni i bočni sa zglobnom površinom, kondilna fosa između njih;
· Ispred - površina patele;
· Epikondili - medijalni i bočni.
Femur prima primarna jezgra okoštavanja u fetalnom periodu za dijafizu i distalnu epifizu. Veličina posljednjeg promjera od 1 cm smatra se jednim od znakova ploda u punom terminu. Sekundarne jezgre pojavljuju se u dojenačkoj dobi (prva godina života) u proksimalnoj epifizi, u dobi od 3-4 godine - u većem trohanteru, u dobi od 9-12 godina - u manjem trohanteru. Potpuno okoštavanje javlja se u dobi od 18 do 24 godine.
Patella - velika sezamoidna kost ima bazu (gore), vrh (dole), prednju površinu i stražnju površinu - zglobnu. Jezgra okoštavanja pojavljuju se u njemu sa 3-5 godina, konačna okoštalost - sa 7 godina.
Tibia na proksimalnoj epifizi ima:
· medijalni i bočni kondili sa zglobnim površinama;
· interkondilarna eminencija s medijalnim i bočnim tuberkulama, prednjim i stražnjim poljima;
· peronealna zglobna površina s bočne strane ispod kondila.
Uključeno dijafiza potkoljenice nalaze se:
· Prednji rub (akutni) - prema gore prelazi u gomoljast, bočni rub - okrenut prema fibuli i medijalnom rubu;
· Površine: medijalna, bočna, stražnja s linijom mišića soleusa.
Distalna epifiza Ima:
· Peronealni urez uz bočni rub;
· Medijalna malena sa žlijebom gležnja pozadi;
· Zglobne površine: gležanj i donji dio.
Jezgra okoštavanja u tibiji pojavljuju se u proksimalnoj epifizi na kraju fetalnog perioda, u distalnom - u dobi od 2 godine, u dijafizi - na početku fetalnog perioda. Konačno okoštavanje događa se u dobi od 19 do 24 godine, gležnjevi u dobi od 16 do 19 godina.
Fibula ima:
· Na proksimalnoj epifizi, glavi i vratu; na glavi - vrh i zglobna površina;
· Na dijafizi - prednjoj, stražnjoj i međukostnoj ivici i bočnim, stražnjim, medijalnim površinama;
· Na distalnoj epifizi - bočni malleolus sa zglobnom površinom i jamom (pozadi).
Sekundarne jezgre okoštavanja pojavljuju se u distalnoj epifizi u 2. godini života, u proksimalnom - na 3-5 godina, konačno osifikovanje - do 20-24 godine.
Funkcija ramenog zgloba je poliaksijalna, fleksija i ekstenzija, abdukcija i addukcija, slaba rotacija prema unutra i prema van. Trbušni mišići svih mišića koji djeluju na rameni zglob (što znači glavno djelovanje mišića), osim korakohumerala, leže proksimalno od zgloba - na lopatici. Ekstenzori zglobova uključuju već postojeći mišić, pomažu mu brahiocefalni i biceps brachii mišići. Fleksori su: deltoidni, veliki i mali okrugli mišići. Pomažu im latissimus dorsi, duga glava triceps brachii i duboki prsni mišić. Otmičar je trbušni mišić. Aduktori su potkapularni i korakohumeralni mišići. U zglobu nema nezavisnih podupirača za podupirače i pronatora. Funkciju supinacije vrše deltoidni i mali okrugli mišići, funkciju pronacije veliki okrugli mišić.
Trbušni mišić - m. supraspinatus je gusti lamelarni mišić, peraste strukture, ispunjava cijelu jamu iz predostrožnosti, završava se s dvije noge na bočnim i medijalnim tuberkulama nadlaktične kosti, savijajući se oko ramenog zgloba s kranijalne strane. Funkcija - savija rameni zglob.
Deltoid - m. deltoideus je trokutasti lamelarni mišić koji leži na vrhu stražnjeg mišića. Kod goveda i svinja podijeljen je na dva dijela: škapularni i akromijalni. Škapularni dio započinje lamelarnom tetivom iz kičme lopatice i iz ekstraspinatnog mišića, akromijalni dio - od akromiona. Oba dijela završavaju deltoidnom hrapavošću nadlaktične kosti. Konj ima samo lopaticu. Mišić dinamostatskog tipa kod goveda i svinja, statodinamički tip kod konja, s godinama postaje sve statičniji. Funkcija - savija rameni zglob i ležeći ga.
Mali okrugli mišić - m. teres minor - mali vrpčasti oblik, leži kaudalno stražnjem mišiću ispod deltoidnog mišića. Počinje od donje trećine kaudalnog ruba lopatice i završava zaobljenom hrapavošću nadlaktične kosti. Unutarnja struktura vrlo se razlikuje kod različitih životinjskih vrsta: od dinamičkog tipa kod ovaca do statodinamičkog tipa kod konja. Funkcija - savija rameni zglob i ležeći ga.
Veliki okrugli mišić - m. teres major - lamelarni, u obliku vrpce, leži iza lopatice duž medijalne površine tricepsnog mišića ramena. Počinje od kaudalnog ugla lopatice, a završava okruglom hrapavošću nadlaktične kosti zajedno sa latissimus dorsi. To je dinamičan tip. Funkcija - savija rameni zglob i prodire u njega.
Stražnji mišić - m. infraspinatus - debeli mišić leži u ekstraspinalnoj jami ispod deltoidnog mišića, s kojim se djelomično stapa. Počinje od ekstraspinalne jame i završava na velikom (bočnom) tuberkulu humerusa. Pripada polustatičko-dinamičkom tipu, a kod konja - statičko-dinamičkom tipu. Funkcija - otmičar ramenog zgloba. U biljojeda djeluje kao bočni ligament zgloba.
Subscapularis mišić - m. subscapularis - višeperasta, ispunjava potkapularnu jamu u kojoj je fiksirana. Sprijeda se graniči sa trbušnim mišićem, a straga - s velikim okruglim. Završava na medijalnom (malom) tuberkulu humerusa. Pripada polustatičko-dinamičkom tipu svinja i ovaca, statičko-dinamičkom tipu goveda i statičkom tipu konja, tj. je mišić ligamenta. Funkcija - aduktor ramenog zgloba. U biljojeda djeluje kao bočni ligament koji ograničava kretanje u zglobu.
Korakohumeralni mišić - m. coracobrachialis - leži na medijalnoj površini ramenog zgloba i nadlaktične kosti. Započinje uskom dugom tetivom na korakoidnom procesu skapule, a završava na medijalnoj površini nadlaktične kosti u blizini velikog okruglog mišića. U većine domaćih životinja spada u polu-statički-dinamički tip, u konja - u statički-dinamički tip. Funkcija - pomaže aduktorima.
Anatomija kostiju ramenog zgloba.
Rameni zglob je tipični loptasti zglob koji čine glava nadlaktične kosti i glenoidna šupljina lopatice. Zglobna šupljina lopatice je spljoštena ili obrnuta jama u obliku kruške s površinom otprilike 4 puta manjom od površine glave humerusa. Glava nadlaktične kosti rotirana je za približno 30 ° unatrag od poprečne osi lakatnog zgloba, a lopatica je zakrenuta za isti ugao prema naprijed od frontalne ravni tijela; tako su glava nadlaktične kosti i glenoidna šupljina lopatice okrenute tačno jedna prema drugoj. Za vrijeme pokreta u ramenskom zglobu, lopatica se okreće okrećući svoju glenoidnu šupljinu prema gore, prema dolje, prema van ili prema unutra, tako da centar glave humerusa ostaje unutar nje. Kada se prekrši takav centrirani položaj glave nadlaktične kosti u glenoidnoj šupljini, postoji opasnost od iščašenja u ramenom zglobu.
Ključni zglobovi.
Medijalni kraj klavikule uključen je u formiranje sternoklavikularnog zgloba, a bočni kraj u akromioklavikularni zglob. Klavikula se okreće oko svoje osi i služi kao potpora ramenskom zglobu, jer jedina povezuje gornji ud s aksijalnim kosturom. U isto vrijeme, ključna kost djeluje kao odstojnik koji drži rameni zglob dalje od grudi radi svoje najveće pokretljivosti.
Kapsula zgloba, glenoidni ligamenti usne i ramena.
Kapsula ramenog zgloba je najprostranija i najslobodnija u odnosu na kapsule svih ostalih velikih zglobova, ali takođe daje važan doprinos održavanju njegove stabilnosti. Zajedno s glenoidnom usnom pričvršćen je za lopaticu, a sprijeda je ojačan s nekoliko ligamenata: korakogumeralnim i tri zglobno-brahijalna: gornjim, srednjim i donjim. Postoje anatomske varijante oblika i položaja zglobne usne i ligamenata: postoji, na primjer, otvor između anterosuperiornog dijela zglobne usne i ruba zglobne šupljine lopatice, koji komunicira zglobnu šupljinu s burzom mišića potkapularnog mišića. Neke od ovih anatomskih varijanti posebno su sklone ozljedama ramenog zgloba.
Zglobna usna ne služi samo kao mjesto vezivanja zglobne kapsule i njenih sastavnih ligamenata, već i povećava zglobnu šupljinu, produbljujući zglobnu jamu za približno 1,5 puta. Podizanjem ivica glenoidne šupljine djeluje kao dodatni oslonac glave nadlaktične kosti, sprječavajući je da isklizne. Nakon uklanjanja glenoidne usne, rameni zglob u velikoj mjeri gubi sposobnost izdržavanja sila koje pomiču zglobne površine u odnosu jedna na drugu i postaje značajno manje stabilan.
Anatomija mišića ramenog zgloba.
Mišići koji djeluju na rameni zglob mogu se podijeliti u tri anatomske i funkcionalne skupine: mišići ramenog pojasa, mišići grudi i leđa i mišići ramena.
Mišići ramenog pojasa. Četiri mišića iz ove grupe: supraspinatus, infraspinatus, mali okrugli i subskapularni - čine takozvanu mišićnu kapsulu ramenog zgloba ili rotatornu manžetnu ramena. Supraspinatusni mišić započinje od zidova supraspinatusne jame, odlazi prema van, ispunjavajući ga, prolazi ispod akromiona i veže se za veliku tuberkululu humerusa, dok raste zajedno sa vlaknima tetive sa stražnjom površinom kapsule ramenog zgloba. Uključen je u otmicu ruke do maksimalnog ugla, a paraliza s neuropatijom supraskapularnog živca smanjuje silu otmice za gotovo polovinu. Infraspinatus i mali okrugli mišići započinju od stražnje površine lopatice ispod kičme i pričvršćuju se na stražnju površinu veće tuberkule humerusa ispod pričvršćenja supraspinatusnog mišića. Njihovo zajedničko djelovanje sastoji se u ekstenziji i vanjskoj rotaciji ramena. Ova dva mišića zajedno pružaju približno 80% ukupne vanjske sile rotacije addikovanog ramena. Infraspinatusni mišić je aktivniji kada je ruka spuštena, a mali okrugli mišić aktivniji je kada je ruka podignuta za 90 °. Potkapularni mišić jedini je prednji dio rotatorne manšete ramenog zgloba; započinje s prednje površine lopatice, pričvršćuje se na manji tuberkulus nadlaktične kosti i vrši njegovu unutarnju rotaciju, a ako je ruka odvojena, ruku dovodi do tijela, istovremeno je odbijajući prema naprijed. Tetiva subskapularisa utkana je u zglobnu kapsulu i ojačava prednji dio ramenog zgloba.
Deltoidni mišić je najveći od mišića u ramenom pojasu. Anatomija: započinjući u tri snopa od ključne kosti, akromiona i kičme lopatice, pokriva rameni zglob i spušta se duž nadlaktične kosti, gdje se veže za deltoidnu gomoljinu na pola puta do lakatnog zgloba. Prednji dio deltoidnog mišića savija ruku u ramenskom zglobu i zajedno sa srednjim dijelom otima ruku, a zadnji dio mišića produžava ruku. Deltoidni mišić je u stanju da otme ruku do maksimalnog ugla čak i ravnodušnosti supraspinatusnog mišića, a njegova paraliza s neuropatijom aksilarnog živca prepolovljuje silu otmice ruke.
Veliki kružni mišić započinje od donjeg ugla lopatice i pričvršćuje se na greben manjeg tuberkuluma nadlaktične kosti iza insercije latissimus dorsi. Odozgo su uz njega susjedni aksilarni živac i zadnja arterija koja se savija oko humerusa, koji prolaze kroz četverokutni otvor, ograničen velikim okruglim mišićem odozdo, malim okruglim mišićem odozgo, dugom glavom tricepsnog mišića ramena iznutra i humerusom izvana. Zajedno s najširim mišićem leđa, veliki okrugli mišić produžava rame, rotira ga prema unutra i vodi do trupa.
Mišići na prsima i leđima. Veliki pektoralni mišić započinje u dva široka dijela: klavikularni i sternokostalni, odvojeni žlijebom, i sužava se prema ramenu, pričvršćujući se na greben većeg tuberkula nadlaktične kosti s donjim snopovima višim od gornjih. Zahvaljujući njihovoj snazi, ona i najširi mišić leđa jačaju rameni zglob, ali mogu i doprinijeti iščašenju u njemu. Pokazano je da se kod horizontalne abdukcije ruke donji snopovi sternokostalnog dijela velikog prsnog mišića protežu do krajnjih granica, a budući da dolazi do subluksacija prednjeg ramena, posebno od oštre vodoravne abdukcije ruke, moguće je da je izravni uzrok subluksacije pasivna vuča glavnih mišića pektoralis i latissimus dorsi.
Mišići ramena. Obje glave biceps brachii potječu iz lopatice. Kratka glava započinje od korakoidnog procesa skapule zajedničkom tetivom sa korakohumeralnim mišićem. Dugačka glava započinje odmah iznad ivice glenoidne šupljine lopatice - od nad-zglobne tuberkule i stražnjeg-superiornog dijela glenoidne usne; njegova tetiva prolazi kroz šupljinu ramenog zgloba iznad prednje površine glave humerusa i, napuštajući zglob, spušta se duž intertuberkularne brazde, okružena intertuberkularnom sinovijalnom ovojnicom i prekrivena poprečnim ligamentom nadlaktične kosti. Obje glave kombiniraju se u dugačak, mišićav trbuh koji se veže za gomoljastu radijus. Tako biceps brachii dobiva priliku da djeluje i na rameni i na lakatni zglob. Uobičajeno je poznato da savija ruku u laktu i rotira podlakticu prema van. Također se pretpostavljalo da kontrakcijom povlači glavu nadlaktične kosti nadolje, međutim, nedavna elektromiografska ispitivanja pobuđuju sumnju u to, jer se električna aktivnost mišića bicepsa brachii teško povećava ako nema pokreta u lakatnom zglobu. Međutim, to ne znači da biceps brachii mišić ne može ojačati rameni zglob svojom jakom tetivom i u mirovanju i pod napetošću tokom savijanja podlaktice.
Opskrba i inervacija krvi.
Opskrba mišića ramenog pojasa krvlju gotovo je u potpunosti zahvaćena aksilarnom arterijom i njenim granama. Prelazi aksilarnu šupljinu, vodeći se od vanjskog ruba prvog rebra do donjeg ruba velikog mišića prsnog koša, gdje nastavlja u brahijalnu arteriju. Aksilarna arterija leži ispod velikog prsnog mišića, a u sredini je presječena malim prsnim korom sprijeda prije pričvršćivanja na korakoidni odlječak lopatice. Arteriju prati istoimena vena.
Inervaciju mišića ramenog pojasa vrše živci brahijalnog pleksusa. Nastaje spajanjem prednjih grana četiriju donjih vratnih kičmenih živaca i većine prednje grane prvog torakalnog živca. Brahijalni pleksus započinje na dnu vrata, nastavlja se naprijed i dolje i prodire u aksilarnu šupljinu, prolazeći ispod ključne kosti na spoju svoje prve i druge distalne trećine. Prijelomi ključne kosti na ovom mjestu mogu oštetiti brahijalni pleksus. Zatim prolazi ispod korakoidnog procesa skapule i odaje živce koji se nastavljaju dalje niz ruku.
Učitavanje...