Mišićna vretena i Golgijevi tetivni organi uključeni su u provođenje refleksa istezanja koji nastaju kao odgovor na oštro istezanje mišića. U ovom slučaju, pobuđivanje mišićnih receptora uzrokuje refleksno stezanje i ovog i sinergijskih mišića. Na sl. 13–5 prikazuju refleksni lukovi refleksa istezanja, i monosinaptički (I) i polisinaptički (II).
Pirinač.13 –5 .Refleksiistezanjemonosinaptički(Ja, iz mišićnih vretena, dovodi do kontrakcije istog mišića) ipolisinaptički(II)
Monosinaptičkiluk... I-proprioceptivna nervna vlakna koja se protežu od mišićnog vretena ulaze u leđni korijen kičmene moždine i odmah odlaze do prednjeg roga, gdje sa -motornim neuronima tvore sinapse koje šalju signale mišiću.
Polisinaptiklukdodatno uključuje interkalarni neuron. Na sl. 13–5 (II) prikazuje luk inhibicijskog refleksa koji proizlazi iz istezanja Golgijevih receptora tetiva.
Dynamicistatičkirefleksiistezanje... Razlikovati dinamičke i statičke komponente refleksa istezanja.
Dynamicrefleksistezanjeizvodi se s neočekivanim brzim produženjem mišića, što dovodi do jednako brzog stezanja. Očigledno je da funkcijarefleksrežiraovs.neočekivanopromjeneudužinamišića,ukolikomišićasmanjuje se,savladavanjeistezanje.
Statičkirefleksistezanje... Dinamični refleks istezanja odvija se u djeliću sekunde. Nakon što se mišić istegne na novu dužinu, slijedi slab statički refleks istezanja. Njegova važnost leži u činjenici da se nastavlja sve dok se mijenja duljina mišića. Dakle,funkcijastatičkirefleksistezanjetakođerežiraovs.snage,izazivanjevišakoriginaldužinamišića.
Signali od kičmene moždine do skeletnih mišića obično su diskretni (na primjer, povećajte intenzitet na nekoliko milisekundi, promijenite nivo intenziteta, smanjite silu kontrakcije itd.). Činjenica da se i najbrži pokreti normalno izvode glatko tačno je povezana sa prisustvom dinamičkih i statičkih komponenti refleksa istezanja. Drugim riječima, dinamičanistatičkikomponenterefleksistezanje-regulatoriglatkoćasmanjenja.
Uključivanje mišićnih vretena u dobrovoljne pokrete
Signali iz motornog korteksa i drugih područja mozga, koji stižu do -motoričkih neurona kičmene moždine, istovremeno pobuđuju i-motorne neurone (fenomen koaktivacije-i -motornih neurona). 31% efentara skeletnih mišića su nervna vlakna tipa A. Kao rezultat usvakimišićavsmanjenjedešava seistovremenosmanjenjeiekstra–iintrafuznoMV.
effe-eferentni sistem aktivira se impulsima koji dolaze iz bulboretikularne aktivacijske formacije moždanog stabla, a indirektno - impulsima koji ulaze u buboretikularnu aktivacijsku formaciju iz malog i malog mozga, bazalnih ganglija, moždane kore. To je zato što je buboretikularna aktivacijska formacija izravno povezana s antigravitacijskim kontrakcijama, a antigravitacijski mišići imaju najveću koncentraciju mišićnih vretena. dakle–eferentprigušivanjemehanizamposebanpojavljuje seuvrijemehodatiitrčanje.
Ostalobitanfunkcijasistemimamišićavvretenosastoji seustabilizacijaodredbetijelouvrijemenapetomišićavaktivnosti... Fiziološki mehanizam ovog efekta je da se tokom dinamičnog rada (istovremeno sa kontrakcijom mišićnih grupa fleksora) pojačavaju refleksi istezanja mišića ekstenzorske grupe. Svako povećanje kontrakcije na jednoj strani zgloba prigušeno je pojačanim refleksima istezanja na drugoj strani. Rezultat je stabilizacija položaja zgloba.
Skeletni mišići se sastoje od snopova mišićnih vlakana. Mišićna vlakna se mogu kontrahirati, opustiti ili produžiti.
Mišićna vlakna se skupljaju pod dejstvom električnog impulsa iz nerva. Jedno se mišićno vlakno uvijek u potpunosti saže, stvarajući fiksnu silu. Snaga koju razvija čitav mišić određuje se brojem vlakana koja u ovom delovanju učestvuje nervni sistem.
Vezivno tkivo
Vezivna tkiva u mišićno-koštanom sistemu su ligamenti, tetive i fascije. Ligamenti su na oba kraja pričvršćeni za kosti zgloba, tetive pričvršćuju mišiće za kosti, a fascije obavijaju mišićne grupe i snopove mišićnih vlakana.
Veze i tetive sadrže velike količine proteina kolagena, što ih čini ukočenima. Ligamenti i tetive se praktično ne istežu - pretjerani stres na tim tkivima može dovesti do ozljeda. Fascije su elastična vezivna tkiva (sadrže protein elastin) i njihovo istezanje povećava fleksibilnost. Većina vježbi fleksibilnosti fokusira se na istezanje fascije.
Mehanizam istezanja
Pri istezanju se najprije povlače mišićna vlakna, a zatim se kolagenska vlakna vezivnog tkiva poravnaju u smjeru vučne sile. To omogućava slaganje vlakana u smjeru istezanja, tako da u vježbama istezanja zdrava struktura tkanine.
Kada se mišići istegnu, neka se mišićna vlakna istegnu, a neka ostanu u izvornom stanju. Dužina mišića određuje se brojem rastegnutih vlakana (slično kao što se dužina i snaga ugovorenog mišića određuje brojem stisnutih vlakana). Što su vlakna više rastegnuta, to je mišić duži.
Refleks istezanja
U debljini mišića nalaze se nervno-mišićna vretena - nervni završeci koji odgovaraju na produženje mišića. Vretena idu paralelno sa mišićnim vlaknima i istežu se s njima. Pritom registriraju i promjenu u dužini mišića i brzinu ove promjene.
Snažnim ili oštrim produljenjem mišića, signal vretena pokreće zaštitni refleks istezanja - mišić se spontano kontrahuje u pokušaju da spriječi produljenje.
Refleks istezanja ima statičke i dinamičke komponente. Statička komponenta se održava sve dok se mišić isteže. Dinamička komponenta je odgovor na brzinu promjene dužine mišića, može biti vrlo jaka kada se mišić naglo produži, a smanjuje kad se stopa produženja mišića smanjuje.
Jedan od ciljeva zadržavanja istezanja neko vrijeme je omogućiti mišićnim vretenima da se prilagode novoj dužini mišića, a istovremeno smanjiti intenzitet njihovih signala u novom položaju.
Reakcija istezanja
Kada se mišić stegne, stvara napetost na tetivi za koju je pričvršćen. Na to reagira Golgijev tetivni organ, vrsta živčanog završetka smještena na spojevima mišićnih vlakana i tetiva. Tetivni organ reagira na veličinu sile zatezanja koja se javlja (statički efekt) i na brzinu kojom se ta sila mijenja (dinamički efekt: oštra napetost daje jak signal).
Kada signal iz tetivnog organa pređe određeni prag, javlja se zaštitna reakcija izduženja - oštro spontano opuštanje cijelog mišića.
Drugi razlog zadržavanja istezanja neko vrijeme je omogućavanje reakcije produljenja, što pomaže mišiću da se opusti (prevladavanje refleksa suženja).
Međusobna inhibicija
U odnosu na izvršeni pokret, mišići se mogu svrstati u jedan od četiri tipa:
- Agonisti - izazvati kretanje.
- Antagonisti - izazvati suprotno kretanje; odgovorni su za povratak u početni položaj tijela.
- Sinergisti - prilagodite djelovanje mišića agonista kako biste osigurali željeni smjer rezultirajuće sile.
- Stabilizatori - držite ostatak tijela dok izvodite pokret.
Agonisti i antagonisti obično su na suprotnim stranama zgloba (na primjer, biceps i triceps), a sinergisti su na istoj strani kao i agonisti, pored njih. Kada agonisti velikih mišića rade, obližnji manji mišići često su uključeni kao sinergisti.
Kontrakcija agonističkog mišića može dovesti do refleksne relaksacije njegovog antagonista. Taj se fenomen naziva međusobna inhibicija.
Uzajamna inhibicija se ne javlja kod svih pokreta. Ponekad se dogodi fenomen kompresije zgloba. Na primjer, čučnjevi komprimiraju i trbušne mišiće i njihove antagoniste, ekstenzore leđa.
Vježbe istezanja lakše je izvoditi opuštenim mišićima, a ne skupljanjem. Da biste to učinili, možete koristiti učinak međusobne inhibicije (kada se dogodi) - prisiljavajući mišiće antagoniste da se opuste zbog stezanja agonista. Takođe je poželjno opustiti sinergiste mišića koji rastežete. Na primjer, prilikom istezanja gastrocnemius mišića, savijte stopalo, stežući mišiće prednje noge. S druge strane, teleći mišić je sinergist za tetivu tetive, pa je poželjno i njega opustiti. Da biste to učinili, morate ispraviti nogu, istiskujući tako antagonist tetive - kvadricepsni mišić bedra.
Vlačni refleks u klinici. Klonus mišićnog vretena. Tijekom kliničkog pregleda pacijenta, liječnik provjerava različite reflekse istezanja kako bi odredio stupanj pozadinske ili "tonične" ekscitacije koja se prenosi iz mozga u kičmenu moždinu. Ovaj se refleks pokreće na sljedeći način.
Refleksi koljena i drugih mišića. U klinici se ekscitacija koljena i drugi mišićni refleksi obično koriste za određivanje osjetljivosti refleksa istezanja. Da biste izazvali refleks kolena, udarite tetivu patele neurološkim čekićem; Ovo trenutno isteže kvadriceps femoris, uzrokujući dinamički refleks istezanja koji trza donji ud prema naprijed.
Slični refleksi mogu se dobiti iz gotovo bilo kojeg mišića u tijelu udarajući ili po njihovim tetivama ili po trbuhu samog mišića. Drugim riječima, sve što je potrebno za otkrivanje dinamičkog refleksa istezanja je naglo istezanje mišićnih vretena. Neurolozi koriste mišićne reflekse kako bi procijenili stepen olakšanja u kičmenim centrima. Kada se veliki broj reljefnih impulsa prenese iz gornjih područja centralnog nervnog sistema na kičmenu moždinu, mišićni refleksi se uvelike pojačavaju. Suprotno tome, ako su reljefni impulsi potisnuti ili neaktivni, mišićni refleksi su izrazito oslabljeni ili odsutni.
Ovi se refleksi češće koriste za određivanje prisutnosti ili odsutnosti spastičnosti mišića u slučaju lezija motoričkih regija mozga ili bolesti koje uzbuđuju bulboretikularni reljefni dio moždanog stabla. Obično su opsežne lezije motornih područja moždane kore, za razliku od nizvodno reguliranih motoričkih područja (posebno lezije povezane sa moždanim udarima ili tumorima mozga), praćene prekomjerno pojačanim mišićnim refleksima na suprotnoj strani tijela.
Klonus je oscilacija mišićnih refleksa. Mišićni refleksi mogu oscilirati pod određenim uvjetima. Taj se fenomen naziva clonus. Oscilacije je najlakše objasniti na primjeru klonusa gležnja. Ako osoba koja stoji na vrhovima prstiju (na vrhovima prstiju) iznenada stane na cijelo stopalo, istežući gastroknemijski mišić, impulsi iz mišićnih vretena prenose se na kičmenu moždinu. U tom slučaju, rastegnuti mišić se refleksno uzbuđuje i ponovo podiže tijelo. U djeliću sekunde zaustavlja se refleksna kontrakcija mišića, a tijelo ponovo "pada" na stopalo i tako po drugi put rasteže vreteno. Dinamični refleks istezanja podiže tijelo, ali se također zaustavlja nakon djelića sekunde i tijelo ponovno pada, započinjući novi ciklus. Refleks istezanja gastrocnemius mišića često oscilira dugo vremena. Ovo je clonus.
Klonus se obično razvija samo ako je refleks istezanja visoko senzibiliziran ublažavanjem impulsa iz mozga. Na primjer, kod decerebrirane životinje kod koje su refleksi istezanja uvelike olakšani, klon se lako razvija. Da bi utvrdili stepen olakšanja kičmene moždine, neurolozi testiraju pacijenta na klon iznenadnim istezanjem mišića i upotrebom konstantne zatezne sile. Ako se razvije klonus, stepen olakšanja je očito visok.
Razmotrimo nekoliko jednostavnih primjera funkcioniranja motornog analizatora uz sudjelovanje mišićnih vretena i Golgijevih receptora. U formiranju miotatskog refleksa ili refleksa za istezanje mišića (slika 15.5), uključeni su aferentni neuroni koji čine per-
Slika: 15.5.
I U početnom "danom" stanju, opterećenje male mase (/) drže ekstrafuzalna mišićna vlakna u nervnim vlaknima koja čine aferentne završetke. bilježe se samo rijetki spontani akcijski potencijali. B. S povećanjem mase tereta (2\u003e 1), mišić s mišićnim vretenima se rasteže. U aferentnim vlaknima povećava se učestalost akcijskih potencijala koji dolaze preko sinaptičkih kontakata do a-motoneurona (prikazan strelicom u smjeru od mišićnog vretena) i pobuđuju ih. Od a-motoneurona, akcioni potencijali usmjereni su na ekstrafuzalna mišićna vlakna (strelice u smjeru mišića) i putem sinaptičkih kontakata uzrokuju kontrakciju mišića.IN. Do kontrakcije mišića nije došlo do određene dužine. Uklanjanje "greške" vrši se uz pomoć fusimotornih gama neurona, koji formiraju motoričke završetke na intrafuzalnim mišićnim vlaknima vretena G. Mišić se vraća na zadanu dužinu
vic aferentni završeci i os-motorni neuroni, koji pružaju motornu inervaciju ekstrafuznih mišićnih vlakana. Kada se mišić istegne, mišićna vretena se također istežu, što prati povećanje učestalosti akcionih potencijala u aferentnim vlaknima. Budući da su aferentni neuroni sinaptički povezani u centralnom nervnom sistemu sa a-motoneuronima, učestalost akcionih potencijala takođe se povećava kod potonjih. Šireći se duž eferentnih vlakana, akcijski potencijali kroz sinaptičke završetke uzrokuju kontrakciju - skraćivanje dužine mišića. Smanjenje zateznog efekta na intrafuzalna vlakna smanjuje učestalost akcionih potencijala u aferentnim nervnim vlaknima i sistem se vraća u stanje blizu svog prvobitnog stanja. Međutim, ovaj sistem ne omogućava potpuno vraćanje izvorne dužine. Sistem ne može odrediti preostalu malu razliku između originalne dužine mišića (prije istezanja) i dužine nakon refleksne kontrakcije (koja se naziva greška). To bi zahtijevalo povratnu vezu, odnosno motorni neuron s beskrajno visokom osjetljivošću. Takozvani fusimotorni sistem, koji uključuje intrafuzalna mišićna vlakna i fusimotorne (y) motoričke neurone, koji tvore motoričke sinapse na intrafuzalnim mišićnim vlaknima, pospješuje povratak mišića u početnu "zadanu" dužinu. Aktiviranje ovog sistema akcionim potencijalima iz motoričkih centara analizatora uzrokuje kontrakciju krajnjih dijelova vretena i time istezanje središnjeg nekontrakcijskog dijela, gdje se nalaze aferentni primarni završetci. To će dovesti do dodatnog povećanja učestalosti akcionih potencijala u aferentnom neuronu, što će percipirati a-motorni neuron, praćeno eferentnim akcijskim potencijalima na sinaptičke krajeve ekstrafuzalnih vlakana. Kao rezultat, doći će do dodatne kontrakcije u mišiću i postići će se originalna dužina.
Iz navedenog postaje jasno da miotatski refleks služi za održavanje konstantne dužine mišića s promjenama u opterećenju koje na njega djeluje. Ovaj se mehanizam kod životinja, kao i kod ljudi, provodi bez kontrole svijesti i igra odlučujuću ulogu u održavanju držanja. Mišići ekstenzori odgovorni za položaj tijela u svemiru moraju imati određenu unaprijed zadanu dužinu i, za razliku od sile gravitacije, drže udove životinje u ispravljenom stanju.
Golgijevi receptori tetiva povezani su s mišićnim vlaknima u seriju (a ne paralelno, poput mišićnih vretena), tako da moraju reagirati na promjene u mišićnoj napetosti, a ne u dužini. Utvrđeno je da putem inhibitornih interneurona aferentni impulsi iz Golgijevih receptora imaju efekat na a-motoneurone, smanjujući njihov nivo aktivnosti. To se, na primjer, može manifestirati smanjenjem učestalosti akcijskih potencijala koji se šalju u sinapse ekstrafuznih mišićnih vlakana, što sprečava prekomjernu napetost mišića. Također se pretpostavlja da signaliziranje tetivnih receptora mišićne napetosti na a-motoneurone pomaže u ispravljanju netačnosti u regulaciji dužine mišića miotatskim refleksima.
Svaki skeletni mišić na svoje brzo istezanje odgovara kontrakcijom. Luk ovog refleksa je pojednostavljen. Sastoji se od dvije veze: aferentne i eferentne. Kao što je gore spomenuto, mišići i tetive sadrže proprioceptore pobuđene istezanjem. Ova pobuda kroz ćeliju intervertebralnog čvora duž korijenskog vlakna koja ulazi u leđnu moždinu kao dio stražnjih stupova prenosi se refleksnim kolateralima u ćelije prednjih rogova kičmene moždine. Uzbuda istovremeno doseže mnoštvo perifernih motoričkih neurona, međutim, mišić u receptoru čiji je uzbuda započeo uzbuđen je u najvećoj mjeri. Slabija pobuda prenosi se na susjedne periferne motorne neurone, povećavajući njihovu toničnu napetost. Međutim, ova iritacija pobude u susjedstvu ne odvija se jednoliko, već uglavnom duž onih neurona koji čine jedan ili drugi funkcionalni sistem, na primjer, refleks koraka. Kao što znate, funkcionalni sistem koračnog refleksa sastoji se od uzastopnih faza: fleksije u tri zgloba - kuka, kolena i skočnog zgloba, a zatim u njima ekstenzije.
Stoga, ako izazovete uzbuđenje u mišiću kvadricepsa, kao što se radi kod induciranja refleksa koljena, istovremeno s njegovom kontrakcijom (produženjem potkoljenice), tonus se povećava i u ekstenzorima bedra i stopala.
Svaki mišić reagira na istezanje, ali osjetljivost svakog mišića na istezanje nije ista. Određuje se i strukturom zglobova i fiziološkim opterećenjem različitih mišića. Kod osobe sva težina u uspravnom položaju pada na ekstenzore nogu. Očuvanje vertikalnog položaja ovisi o njihovoj otpornosti na djelovanje gravitacije, stoga je miotatski refleks najizraženiji u odnosu na vlastitu tetivu patele i Ahilove tetive. Da bi se prosudila ozbiljnost miotatskih refleksa na nogama, ispituju se refleksi kolena i tetivni tetive.
Na rukama, koje su u praksi najviše opterećene pokretima fleksije i istezanja u zglobu lakta, dok je rameni zglob više u fiksnom stanju zbog istovremene kontrakcije mišića antagonistički djelujućih, ispadaju da su tetivni refleksi iz tetiva mišića bicepsa i tricepsa veći.
Proučavanje tetivnih refleksa... Da bi proučavali tetivne reflekse, oni ne koriste istezanje mišića, što bi odgovaralo prirodnijem podražaju, već mehaničku stimulaciju koja pogađa tetivu. U tom slučaju tetiva se dovodi u stanje umjerenog istezanja. Refleksi se istražuju na razne načine.
Refleks bicepsa, refleks fleksije lakta... Najprikladniji i najpouzdaniji način je induciranje ovog refleksa. Ispitivač stavlja savijenu ruku pod tupim uglom u laktu na lijevu podlakticu i, prekrivajući lakatni zglob, stavlja lijevi palac na tetivu biceps mišića. Kratki udarac čekića u falangu nokta palca uzrokuje kontrakciju biceps brachii i brzo savijanje podlaktice. Ova metoda izazivanja refleksa je prikladna jer se refleksna napetost tetive osjeća čak i ako je refleks smanjen i pokret ruke je neprimjetan za oko.
Refleks tricepsa, refleks ekstenzora lakta... Ovaj refleks pokreće se izravnim udarom čekića na kratku tetivu mišića tricepsa na samom mjestu njegovog vezivanja za olekranon. U tom slučaju, ruka ispitanika treba biti savijena u zglobu lakta pod tupim uglom. Kao odgovor, mišić tricepsa se skuplja i podlaktica se produžava.
Periostalni ili karporadijalni refleks je uzrokovan udarcem čekića u stiloidni proces polumjera. U ovom slučaju dolazi do smanjenja m. brachio-radialis i fleksija podlaktice. Ako se udarac zada u položaju pronacije, supinacijski pokret se dešava istovremeno sa savijanjem podlaktice. Ako se to učini u položaju supinacije, dodaje se pokret za pronaciju.
Ostali periostalni refleksi koji su važni za praksu uključuju skapularno-humeralni refleks ankilozirajući spondilitis... Uzrokovan je udarcem čekića na unutarnji rub lopatice. Kao odgovor, rame se adducira i rotira prema van.
Refleks koljena, patelarni refleks... Za indukciju refleksa kolena koriste se razne tehnike. Sljedeće je najviše u skladu s fiziološkim odnosima. Pacijent sjedi na ivici stolice ili kreveta, noge napred, tako da bedro i potkoljenica tvore tupi kut. Udarac čekićem u tetivu mišića kvadricepsa ispod čašice koljena uzrokuje istezanje potkoljenice. Ako se istovremeno ne dogodi očigledan motorički efekat, subjektu se nudi da, bez promjene početnog položaja, pritisne nožne prste na pod. Istovremeno, napetost ekstenzora nogu javlja se u tri zgloba, uključujući koljeno, što pomaže prepoznavanju refleksa.
U ležećem položaju, refleks koljena najbolje je istražiti na sljedeći način. Pacijent leži na leđima. Istraživač donosi lijevu ruku ispod jame koljena, blago savijajući pacijentove noge u koljenskim zglobovima. U tom položaju udarali su čekićem u tetivu. Refleks možete pokrenuti udaranjem čekića po vlastitom prstu, kojim se pipa po tetivi kvadricepsa.
Kada se poveća refleks koljena, on se može pokrenuti ne samo iz tetive kvadricepsa, već i iz tibije. Udarci na njemu uzrokuju što je pokret reakcije slabiji, to je veća udaljenost od zgloba koljena. Tako se sudi o širenju refleksogene zone refleksa kolena.
Ahilov refleks. Za proučavanje refleksa iz Ahilove tetive najprikladnije je sljedeće: pacijentu se nudi da klekne na stolici tako da stopala slobodno vise preko ivice stolice. Udarajući blago zategnutu tetivu, primećuje se plantarno savijanje stopala. U pacijenta koji leži potrbuške (ako je takav položaj moguć) noge su savijene u koljenom zglobu pod pravim uglom i, lagano istežući Ahilovu tetivu, udaraju je čekićem. Ovo u osnovi reprodukuje isti položaj kao kada se ispituje na stolici.
Manje je prikladno ispitivati \u200b\u200brefleks u ležećem položaju. Međutim, savijanjem noge u zglobu koljena i držanjem stopala za prste, moguće je pogoditi tetivu odozdo i pokrenuti refleks.
Kršenje tetivnih refleksa... Visina tetivnih refleksa varira pojedinačno. Postoje ljudi kod kojih nije moguće pobuditi niti jedan tetivni refleks, a takva arefleksija se nalazi od djetinjstva.
Navedeni tetivni refleksi po pravilu se javljaju kod zdravih ljudi. Istovremeno imaju normalan refleksni tonus skeletnih mišića. Ovaj ton, odnosno određeni otpor istezanju mišića, postoji kao manifestacija miotatskog refleksa koji stalno djeluje.
Ali refleksni luk miotatskog refleksa može se prekinuti na jednom ili drugom mjestu, a zatim tetivni refleks nestaje. Ako se ovaj prekid dogodi u aferentnom dijelu luka, na primjer, u stražnjem korijenu, tada tetivni refleksi nestaju i refleksni tonus se smanjuje, dolazi do neke, a ponekad i značajne, labavosti zgloba, poremećene su proprioceptivne i druge vrste osjetljivosti. Ako se taj prelom dogodio u eferentnom dijelu luka, na primjer, smrću ćelija u prednjim rogovima kičmene moždine ili prednjim korijenima, tada se istovremeno s nestankom tetivnih refleksa i smanjenjem refleksnog tonusa javlja paraliza i atrofija mišića. Ako se istovremeno dogodi prekid aferentnog i eferentnog dijela refleksnog luka, kao što je to slučaj s oštećenjem mješovitog živca, tada zajedno s nestankom odgovarajućih refleksa dolazi do atrofije mišića i oštećenja svih vrsta osjetljivosti u zonama zahvaćenih živaca.
Tetivni refleksi se povećavaju kada se prekine veza spinalnih refleksnih mehanizama s mozgom i inhibicijski učinak ispada prvenstveno iz moždane kore piramidalnim putevima. S povećanjem tetivnih refleksa uslijed oštećenja piramidalnih puteva, njihova refleksogena zona se obično širi, a refleksni tonus mišića se povećava. Karakteristična je selektivna raspodjela mišićne hipertenzije: na rukama se tonus povećava u fleksorima i pronatorima podlaktice, fleksorima šake i prstiju, mišićima koji spuštaju rame prema dolje i rotiraju ga prema unutra, na nogama - u ekstenzorima i aduktorima butine, ekstenzorima potkoljenice, plantarnim fleksorima stopala.
Kada porast tetivnih refleksa dostigne veliki stepen, uočavaju se takozvani klonus stopala i klonus patele.
Klonus je ponavljajuća ritmička kontrakcija mišića kao odgovor na istezanje. Ponekad se može primijetiti klonus stopala kada pacijent, sjedeći na stolici ili krevetu, pritisne prste na pod. To uzrokuje oštar miotatski refleks, praćen pokretom unatrag zbog napetosti fleksora, a dok pacijent nastavlja pritiskati pod, ponavlja se refleks iz Ahilove tetive. Izmjena ekstenzivnih i fleksionih pokreta stopala (klonus stopala) nastavlja se sve dok pacijent ne prestane kročiti na prste i stavi stopalo na petu. U ovom položaju pacijenta moguće je ubrzati otkrivanje klona stopala drhtavim pritiskom na koljeno i držanjem u tom položaju. Obično se za otkrivanje klona stopala kod pacijenta koji leži na leđima, s lijevom rukom podmetnutom pod koljeno, noga savija u zglobu koljena pod tupim uglom, a dorzifleksija stopala izvodi se desnim oštrim potiskom, pokušavajući je zadržati u ovom položaju.
Slično klonusu stopala, ponekad je moguće inducirati klon ruke, proizvodeći njegovo energično odbacivanje.
Šalica za koljeno clonus... U pacijenta koji leži na leđima s lijevom rukom podmetnutom ispod koljena, noga je blago savijena u koljenom zglobu. Palac i kažiprst desna ruka zgrabite patelu duž gornjeg ruba i trznite je u distalnom smjeru, pokušavajući je zadržati u ovom položaju. U tom slučaju dolazi do višestrukih kontrakcija mišića kvadricepsa i ritmičnog kretanja kapice koljena.
Povećanje tetivnih refleksa, kao i klonusa, može se primijetiti kod pacijenata s funkcionalnim bolestima nervnog sistema - neurozama, asteničnim stanjima. Međutim, za razliku od hiperrefleksije i klonusa, uzrokovanih porazom piramidalnih putova i koji su istinski "piramidalni znakovi", funkcionalni klonusi karakteriziraju nedosljednost, brza iscrpljenost, općenita emocionalna reakcija kada se evociraju i njihova ujednačena raspodjela na obje strane. Prisustvo ili odsustvo drugih organskih znakova s \u200b\u200bnjima (patološki refleksi, promjene u tonu) omogućava još preciznije utvrđivanje njihove prirode.
Istovremeno s porastom tetivnih refleksa, pojavom klonusa, povećanjem refleksa mišićni tonus kada su spinalni centri izolirani iz viših dijelova mozga, javljaju se brojni patološki refleksi. Pročitajte više o njima u članku
Učitavanje...