Qo'lning bosh barmog'i mushaklari jarohatdan tezda tiklanadi - bir-ikki hafta ichida. Biroq, bosh barmog'ining etarlicha jiddiy va / yoki surunkali shikastlanishi bilan uning tendonlari tuzilishiga zarar etkazilishi ko'pincha kuzatiladi. Tendonlar amalda avaskulyar tuzilmalar bo'lib, ularning qon ta'minoti minimaldir. Ular mushaklarga qaraganda olti baravar sekinroq zarardan tiklanadi. Bundan tashqari, shikastlangan tendonlarning to'liq tiklanishiga imkon berish va ularni qayta shikastlamaslik uchun kundalik faoliyat davomida bosh barmog'ining harakatini cheklash qiyin.
Shuning uchun bunday jarohatlardan tiklanish jarayonida terapiyaga to'g'ri yondashish juda muhimdir. Davolash qanchalik erta boshlansa, tezroq tiklanish sodir bo'ladi. Mening birinchi tavsiyam jarohatdan so'ng darhol terapiyani boshlamaslikdir. Skar to'qimalarining to'liq shakllanishiga imkon berish uchun kamida 3-4 kun kutishingiz kerak, keyin siz ishqalanishlarni (ishqalanish massajini) o'z ichiga olgan usullardan foydalanishingiz mumkin. Shikastlanishdan keyingi dastlabki kunlarda og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun engil, sayoz massajdan foydalanish mumkin.
FRIKTSIYALARNING QO'LLANISHI
O'z tajribamga asoslanib, ishonch bilan ayta olamanki, ishqalanishni o'z ichiga olgan usullar bosh barmog'i tendonlarining shikastlanishlarini davolashda eng samarali hisoblanadi. Ishqalanish uchun bosh barmog'ingiz yoki o'rta va ko'rsatkich barmog'ingizdan foydalanishingiz mumkin. O'zingizga shikast etkazmaslik uchun barmoqlaringizni tez-tez o'zgartirish yaxshidir.
Faqat bitta yo'nalishda bosim o'tkazishni unutmang. Tendonni bir yo'nalishda ishqalanish bilan ishlaganingizdan so'ng, ishqalanish yo'nalishini o'zgartiring. Bu charchoqni oldini olishga yordam beradi, barcha tendon tolalariga bir tekis ta'sir qilishni ta'minlaydi va mijozning noqulaylik ehtimolini kamaytiradi.
Tendon tolalarini bir yo'nalishda 4-5 daqiqa davomida ishlang, bir oz dam oling va boshqa yo'nalishda ishlashni boshlang - jami buning uchun taxminan 8-10 daqiqa sarflashingiz kerak.
Mijozning ahvoli yaxshilanishi bilan terapiya davomiyligini qisqartirish mumkin. Ishqalanish massajini qo'llaganingizdan so'ng, siz bosh barmog'ingizni, qo'lingizni va bilagingizni muloyimlik bilan cho'zishingiz mumkin.
BARMOQNING UZOQ VA QISQA UZAYTILISHI SHARALANGAN HAYOTNI VA SHARAHATLARNI TERAPİYASI.
Qo'lning bosh barmog'ining uzun yoki qisqa ekstansor mushaklari tendonining shikastlangan joyini aniqlash juda oddiy. Mijozdan bosh barmog'ini kengaytirishni so'rang, shunda butun tuzilma taranglikda bo'ladi. Keyin qisqa yoki tendon tolalari bo'ylab past va o'rta zichlikdagi ishqalanish zarbalarini qo'llang ekstansor uzun bosh barmog'i (jarohatning tabiati va joylashishiga qarab). Buni shikastlangan tolalarning joylashishini aniqlash uchun tendon bo'ylab turli nuqtalarda bajaring. Ushbu jarohatlardagi og'riqlar yaqin atrofdagi tuzilmalarga tarqalmaganligi sababli, shikastlangan tolalarning joylashuvi og'riq hislarini lokalizatsiya qilish orqali osongina aniqlanishi mumkin.
Tendonning qaysi qismi shikastlanganligini aniqlaganingizdan so'ng, mijozdan barmoqni bo'shatishini so'rang, so'ngra ishqalanish massajiga o'ting. Har bir zarba shikastlangan joyni to'liq kesib o'tishi kerak.
Ushbu yondashuv har qanday tendon shikastlanishini davolashda qo'llaniladi. Esda tutingki, shikastlangan joyning joylashuvi etarlicha tez aniqlanishi kerak - tendon jarohatlari, uzoq muddatli stress bilan 
kontrendikedir.
BORMOQ QISQA VA UZUN BORMOQLAR TENDONLARINING shikastlangan hududini VA TERAPISI.
Qo'lning bosh barmog'ining uzun va qisqa fleksor tendonlarini davolash unchalik oson emas va shikastlangan joyni aniqlash ham qiyin. Biz e'tiborimizni qo'lning bosh barmog'ining uzun fleksor tendoniga qaratamiz, chunki bu tendon eng ko'p shikastlanadi.
Rasmda ko'rsatilganidek, bir qo'lingiz bilan bosh barmog'ining to'pini ushlab turing va mijozdan bosh barmog'ini egishga harakat qilishni so'rang. Boshqa qo'lingiz bilan og'riq joyini topmaguningizcha, bosh barmog'ining o'rtasida (ko'rsatkich barmog'iga yaqinroq) joylashgan shikastlangan tendonni uzunligi bo'ylab palpatsiya qiling. Shikastlangan joyni topish uchun mijoz barmog'ini bir muddat ushlab turishi kerak. Tendonning shikastlangan qismini aniqlaganingizdan so'ng, mijoz oyoq barmog'ini bo'shatishi mumkin. 4-5 daqiqa davomida tendon tolalariga 90 graduslik burchak ostida ishqalanish, dam olish va bu harakatni takrorlash. Terapiyaning umumiy davomiyligi bir yoki ikkita tanaffusni hisobga olmaganda 8-10 minut bo'lishi kerak.
BARMOQ BARMOSI YUQARIDAGI UZUN VA QISQA MUSTAKLAR TENDONLARINING shikastlangan hududini VA TERAPISI.
Bosh barmog'ini o'g'irlaydigan mushaklarning shikastlanishi bilan, ko'pincha bosh barmog'ining qisqa ekstensorining tendonining orqasida joylashgan bosh barmog'ini o'g'irlab ketadigan uzun mushakning tendoni ta'sirlanadi. Shuning uchun biz ushbu tendonga e'tibor qaratamiz.
Mijozdan tendonni aniqlash uchun bosh barmog'ini orqaga siljitishini so'rang. U bosh barmog'ining cho'zilgan mushaklarining biroz oldinga va orqasida joylashgan. Mijozdan bosh barmog'ini u yoqdan bu yoqqa silkitishini so'rang, shunda siz o'g'irlab ketuvchi uzun tendon va bosh barmog'ining ekstansor digitorum tendonini ajrata olasiz. Ular bir-biriga juda yaqin, shuning uchun o'g'irlab ketuvchi tendonni aniqlash uchun ozgina harakat qilish kerak. Tendonni aniqlaganingizdan so'ng, shikastlangan joyni yoki joylarni aniqlash uchun uni palpatsiya qiling. Zararning asosiy belgisi mahalliy og'riqdir. Shikastlangan joylarni topsangiz, mijozdan bosh barmog'ini bo'shatib, terapiyani boshlashini so'rang.
Mushak tendonlarining shikastlangan hududini aniqlash va jaroxatlarni davolash, 
HAYDAVCHI BOSH BARMOQ CHETKASI
Bosh barmog'ingizni bosh barmog'ining interfalangeal bo'g'imining medial qismiga qo'ying va mijozdan barmoqni boshqa barmoqlarga olib kelishini so'rang. Boshqa qo'lning bosh barmog'i yoki barmoqlari bilan interfalangeal bo'g'imning distal va proksimal qismida palpatsiya qiling. Og'riq joylarini aniqlash uchun tendon tolalarini paypaslang, so'ngra mijozdan barmoqni bo'shatishini va ishga kirishishini so'rang. Mijozning ahvoli yaxshilanganda, davolanishga mijoz uyda qilishi mumkin bo'lgan mustahkamlash mashqlarini qo'shing. Agar ushbu mashqlarni bajarish og'riq yoki noqulaylik tug'dirsa, terapiyaning ushbu bosqichiga o'tish vaqti emas. Kamida yana bir hafta kuting. Men quyida tasvirlab berganlar kabi oddiy izometrik mashqlardan boshlang.
MIJOZ UCHUN MASHQLAR
Men ushbu mashqlarni misol sifatida faqat bitta qo'l bilan tasvirlab beraman. Mijozdan ko'rsatkich barmog'ining yostiqchasini kichik rasmga qo'yishini so'rang, so'ngra bosh barmog'ini bir necha soniya davomida taranglikda ushlab, to'g'rilashga harakat qiling. Keyin mijozdan joylashtirishni so'rang yuqori qismi ko'rsatkich barmog'ini bosh barmog'i ostiga qo'ying, so'ngra bosh barmog'ingizni egib, uni bir necha soniya davomida taranglikda ushlab turishga harakat qiling. Keyin mijoz ko'rsatkich barmog'ining uchini bosh barmog'ining medial qismiga uchi va birinchi bo'g'im o'rtasida qo'yishi kerak, so'ngra bosh barmog'ini boshqa barmoqlarga olib borishga harakat qilishi kerak. Keyin mijoz ko'rsatkich barmog'ining uchini qo'yishi kerak lateral yuzasi bosh barmog'ingizni va uni bir chetga tortishga harakat qiling.
Ushbu mashqlar sizga qo'shimcha sport aksessuarlaridan foydalanmasdan bosh barmog'ingizni to'rtta tekislikda mashq qilish imkonini beradi. Bularni takrorlashni tavsiya etaman izometrik mashqlar Kun davomida 4-5 marta 5 ta yondashuv. Menimcha, bu eng qulay va samarali usul bosh barmog'ining mushaklari va tendonlarini mustahkamlash.
Doktor Ben E. Benjamin
Joylashuvi, harakati va miqdori bo'yicha oyoq barmoqlarining mushaklari deyarli qo'l barmoqlarining mushaklariga o'xshaydi, ammo yuqorida aytib o'tilganidek, oyoq barmoqlarining kam rivojlangan faoliyatiga qarab, orqa mushaklari. oyoq harakat bilan ko'proq bog'liq oyoq Bilagi zo'r, va plantar tomonning mushaklari oyoq kamarini mustahkamlashda ishtirok etadi.
Oyoq barmoqlarini cho'zuvchi va flektorlar
Barmoqlarning ekstensorlari (dorsifleksörler) va ularning fleksorlari (plantar fleksorlar) o'rtasida biz uzun va qisqa ekstensorlarni, shuningdek, uzun va qisqa fleksorlarni topamiz. Birinchisi pastki oyoqning old yuzasida va oyoqning orqa tomonida, ikkinchisi - pastki oyoqning orqa yuzasida va taglikda joylashgan.
Ekstensorlar orasida biz yuqorida aytib o'tilgan barmoqlarning uzun umumiy ekstensori va bosh barmog'ining uzun ekstansoriga egamiz; biz faqat barmoqlarning qisqa ekstansorlarini aniqlashimiz kerak.
Qisqa barmoq ekstansori(m. extensor digitorum brevis, 72-11-rasm) suyak suyagining orqa qismidan boshlanadi; uning eng ichki qismi bosh barmog'ining qisqa ekstensori nomi ostida ajralib turadi (m. extensor hallucis brevis, 72-22-rasm). Metatarsal suyaklar darajasida mushak tolalari birinchi to'rt barmoqning tendonlariga o'tadi. Ularning barchasi qiya (tashqaridan ichkariga) cho'zilgan uzun tendonlarning tashqi tomoniga yaqinlashadi va bosh barmog'i tendonlaridan tashqari birinchi falanksning tagida ular bilan birlashadi. Ekstansor mushak qisqa tendon to'g'ridan-to'g'ri birinchi phalanxga birikadi.
Qisqa ekstensor digitorum asosan birinchi falanjlarda ishlaydi. Uning tendonlarining qiyshiq joylashishi barmoqlarni metatarsofalangeal bo'g'imda tashqariga o'g'irlash imkoniyatini beradi. Barmoqlarning uzun ekstansori bilan bir vaqtda harakat qilib, qisqa ekstansor metatarsofalangeal bo'g'imdagi barmoqlarning toza kengaytmasini hosil qiladi. Birinchi barmoqning qisqa ekstensorining tendoni to'g'ridan-to'g'ri birinchi falanksga yopishib, uning kengayishini hosil qiladi.
Innervatsiya: chuqur peroneal nerv (n.peroneus profundus, L IV-V va S I).
Barmoqlarning fleksorlari orasida quyidagilar mavjud: bosh barmog'ining uzun fleksiyonori va to'ng'iz suyagidan boshlanadigan yordamchi boshli barmoqlarning umumiy uzun fleksiyasi, kvadrat mushak taglik va oyoq barmoqlarining qisqa umumiy fleksori. Bundan tashqari, bosh va kichik barmoq uchun ham qisqa fleksor mavjud.
Uzun umumiy barmoq fleksor(m. flexor digitorum communis longus, 66-7-rasm) pastki oyoqning eng chuqur qatlamida joylashgan. U tibia orqa yuzasining uchdan ikki qismidan boshlanadi, bundan tashqari, uning tolalarining bir qismi tibia mushaklarining fastsiyasi tomonidan hosil bo'lgan tendon tonozidan kelib chiqadi.
Shunday qilib, uning boshlanishi mushak tolalari yetadi fibula... Shakllangan uzun bukuvchi tendon ostidan keladigan tibialis posterior mushak uni kesib o'tadi va to'g'ridan-to'g'ri to'piqning ichki qismiga yaqin joylashgan. Barmoqlarning uzun fleksorining tendoni pastga qarab, pastki oyoqning o'rta chizig'iga yaqinroq joylashgan va taglikka o'tadi. Tovoqda u bosh barmog'ining uzun fleksiyaridan tendon oyog'ini oladi va qo'shimcha ravishda kaltsenusning pastki va ichki yuzasidan unga qisqa yordamchi bosh biriktiriladi - to'rtburchak oyoq mushaklari(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, 66-23-rasm). Keyin, metatarsal suyaklarning poydevori darajasida, barmoqlarning uzun umumiy fleksorining umumiy tendoni to'rtta to'plamga bo'linadi, ular darhol ichkaridan cho'zilgan qurtga o'xshash mushaklarni keltirib chiqaradi. 1-barmoq tomoni) uning tendonlari tomoni. Oldinga siljigan holda, umumiy uzun fleksorning har bir tendoni barmoqlarning yuzaki va chuqur fleksorlarida qo'lda bo'lgani kabi qisqa fleksorning tegishli tendonining bifurkatsiyasidan hosil bo'lgan kanalda yotadi. Barmoqlarning qisqa umumiy fleksori bilan birgalikda barmoqlarning tolali qobig'ida joylashgan bo'lib, uzun fleksiyonning tendonlari tugaydi va barmoqlarning uchinchi (tirnoq) falanjlariga yopishadi.
Barmoqlarning uzun umumiy fleksori uchinchi falanjlarni ikkinchisiga, ikkinchisini esa birinchisiga bukadi; uning qisqarishining maksimal darajasida metatarsal suyak ustidagi birinchi phalanxni biroz egishi mumkin; Bundan tashqari, u IV va V barmoqlarini ichki tomonga ma'lum bir og'ish haqida xabar beradi, bu ayniqsa ularning tirnoq falanjlari holatida namoyon bo'ladi. Bu oxirgi harakat taglikdagi IV va V barmoqlar tendonlarining qiya (ichkaridan tashqariga) yo'nalishi bilan izohlanadi. Agar barmoqlarning umumiy uzun fleksiyasining harakati uning ortiqcha boshining harakati va barmoqlarning qisqa umumiy fleksiyonori harakati bilan birlashtirilsa, bu og'ish yo'qoladi.
Duchenne va Poirier barmoqlarning uzun umumiy fleksorining yuqori tayanch bilan oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi harakatini butunlay inkor etadilar. Braus, aksincha, yuqori qo'llab-quvvatlash bilan barmoqlarning umumiy uzun fleksiyonori plantar egilish, supinatsiya (tovonni ichkariga burish) va ichkariga olib o'tish (oyoqning o'rta chizig'idan) hosil qilishi mumkin, deb hisoblaydi va supinatsiya eng aniq, plantar fleksiyon eng kichik bo'lib, ichkariga o'g'irlash posterior tibial mushak harakati bilan mos keladi. Odamning tik turgan holatida barmoqlarning uzun fleksiyasi oyoqning kamarlarini mustahkamlaydi va torsoni oyoq barmoqlariga ko'tarishda pastki oyoqni (plantar fleksiyon) uzaytirishi mumkin.
Innervatsiya: tibial nerv (n. Tibialis, L V va S I).
Barmoqlarning qisqa umumiy fleksori(m. flexor digitorum communis brevis, 74-rasm) suyak toʻgʻrichasining pastki yuzasidan, plantar aponevroz ustki yuzasining orqa uchdan bir qismidan va mushaklararo toʻsiqlardan boshlanadi. Metatarsal suyaklarning asosi darajasida u to'rtta tendonni hosil qiladi, ular birinchi falanjlar darajasida uzunlamasına bo'linadi va uzun bo'yli suyaklarning tegishli tendonlaridan o'tadi.
barmoqlarning umumiy fleksorlari, osteo-tolali qobiqdan o'tib, ikkinchi falanjlarning yon tomonlariga biriktirilib, uchinchisi bilan artikulyatsiyasiga etib boradi. Ularning munosabati va tuzilishi yuqorida tavsiflangan barmoqlarning yuzaki va chuqur fleksorining munosabati va tuzilishiga juda mos keladi. V barmoqning bukuvchi tendoni ba'zan juda yupqa bo'lib, barmoqlarning umumiy uzun bukuvchi tendoni bilan teshilmaydi, ba'zida u butunlay yo'q.
Barmoqlarning qisqa umumiy fleksori ikkinchisini bukadi (falanjlar va deyarli birinchi yoki uchinchi falanjlarga 4 ta'sirini ko'rsatmaydi. Pastki tayanch bilan uning asosiy harakati oyoqning uzunlamasına yoyini mustahkamlashdan iborat (74-rasm). va plantar aponevroz.
Innervatsiya: plantar ichki nerv (n. Plan-taris medialis, L V va S I).
Bosh barmog'ining uzun fleksiyasi(m. flexor hallucis longus, 66-19, 15-rasm) oyoqning chuqur orqa mushak qavatining eng tashqi mushaklari; u fibulaning orqa yuzasining o'rta pastki uchdan bir qismidan boshlanadi; pastga va ichkariga qarab, talusning orqa yuzasida joylashgan truba ichida joylashgan tendonga o'tadi, tog'ay suyagining ichki jarayoni (sustentaculum tali) ostiga mos keladi va oyoqning ichki chetiga o'tadi.
Bu yo'lda bosh barmog'ining uzun fleksiyasining payi barmoqlarning uzun umumiy bukuvchi payi bilan kesishadi, u bilan tendon to'plami bilan bog'lanadi, so'ngra bosh barmog'ining kalta fleksiyasining ikkala qismidan o'tadi. bosh barmog'ining metakarpofalangeal bo'g'imining ikkala sesamoid suyaklari, tirnoq va falanks biriktirilgan joyga etib boradi (74-4-rasm).
Bosh barmog'ining uzun fleksiyasi ikkinchi falanksni kuchli bukadi va metatarsofalangeal bo'g'imga zaif ta'sir qiladi. Duchenne oyoq Bilagi zo'r bo'g'imga ta'sirini butunlay rad etadi. Brausning fikriga ko'ra, bosh barmog'ining uzun fleksiyasi oyoqni erdan surishda muhim rol o'ynaydi. Butun oyoqning harakatlariga nisbatan uning ahamiyatini ham ta'kidlash kerak. U asosan plantar fleksordir, lekin ayni paytda yuqori tayanch bilan oyoqni ichkariga tortadi va uni supin qiladi. Pastki tayanch bilan bosh barmog'ining uzun fleksiyonori uzunlamasına yo'nalishda oyoq kamarini mustahkamlaydi va tekis taglikning (pes planum) shakllanishiga qarshi turadi.
Innervatsiya: tibial nerv (n. Tibialis, L V va S I-II).
Bosh barmog'ining qisqa fleksori(m. flexor hallucis brevis, 74-2-rasm; 75-1) ikki qismga bo'linadi. Uning ikkala qismi sfenoid suyaklardan, tovon suyagi va metatarsal suyaklarning plantar yuzasini bog'laydigan bog'lovchi apparatdan va plantar aponevrozdan boshlanadi. Metakarpal suyak bo'ylab bosh barmog'i tomon yo'nalgan holda, bosh barmog'ining fleksor fleksiyonori ikki qismga bo'linadi va birinchi falanks tuberkulasiga biriktiriladi: biri tashqi tomondan, ikkinchisi ichki tomondan. Ikkala tendonda sesamoid suyaklar mavjud.
Guruch. 75. Oyoqning chuqur mushaklari. (Puarye.) 1 - bosh barmog'ining qisqa bukuvchisi, 2 - qo'shtiruvchi bosh barmog'i muskulining ko'ndalang boshi, 2 "- qo'shib qo'yuvchi bosh barmoq muskulining qiya boshi, 3 - V barmoqning qisqa bukuvchisi, 4 - V barmoqqa qarama-qarshi muskul, 5 - uzun peroneal mushakning tendoni - uning plantar yuzasi va biriktirilishi bo'ylab yo'nalishi
Fleksor bosh barmog'i bosh barmog'ini metatarsofalangeal bo'g'imda bukadi, bu ayniqsa oyoq barmoqlarida turganda muhimdir. Alohida boshlar bilan harakat qilib, bosh barmog'ining fleksor bukuvchisi birinchi falanksni u yoki bu tomonga (oyoqning o'rta chizig'idan) o'g'irlashi mumkin.Oyoqning chuqur ligamentli apparatidan boshlab va plantar aponevrozning yon tomonida. u boshqa mushaklar bilan birgalikda oyoqning ichki uzunlamasına yoyini mustahkamlaydi.
Beshinchi barmoqning qisqa fleksiyonori(m. flexor digiti quinti, 75-3-rasm) uzun peroneal muskulning tolali qobig'idan, kubsimon suyakning pastki yuzasi tizmasidan, V barmoqning metatarsal suyagi asosidan boshlanib, biriktiriladi. V barmoqning birinchi falanksining asosiga. U metatarsofalangeal bo'g'imda V barmoqni bukadi, shuningdek, plantar aponevroz orqali oyoqning tashqi bo'ylama yoyini mustahkamlaydi.
Innervatsiya: tashqi plantar nerv (n. Plantaris lateralis, S I-II).
Oyoqning o'rta chizig'idan uch va kparugi oyoq barmoqlarini o'g'irlaydigan mushaklar
Metatarsofalangeal bo'g'imlarda mumkin bo'lgan o'g'irlash xuddi qo'lda, interosseous va vermiform mushaklar yordamida, bosh va kichik barmoqlarda, shuningdek, maxsus o'g'irlash mushaklari orqali amalga oshiriladi. Faqat qarama-qarshi bosh barmog'i mushaklari mavjud; V barmoqning bir xil mushaklariga kelsak, ba'zida u kuzatiladi. Oyoqda, shuningdek, qo'lda bu guruhda 10 ta o'g'irlash va qo'zg'atuvchi mushaklar bo'lishi kerak. Ulardan bosh barmog'ini o'g'irlaydigan va qo'shuvchi, shuningdek, kichik barmoqni o'g'irlaydigan muskullar taglikda, qolganlari esa qo'l muskullari kabi, suyaklararo deb ataladi. Barmoqlarning uzun umumiy bukuvchisi tavsifida tilga olingan, uning paychalarining ichki qismida joylashgan chuvalchangsimon muskullar II barmoqning oʻgʻirlanishi va III, IV va V barmoqlarning adduksiyasida ham ishtirok etadi.
Oyoqda adduktsiya (adductio) amalga oshiriladigan va o'g'irlash (abductio) yo'nalishi bo'yicha o'rta chiziq ikkinchi barmoqning o'rta chizig'iga to'g'ri keladi. Shunday qilib, faqat ikkinchi barmoqda o'rta chiziqning ikkala tomoniga yo'naltirilgan ikkita suyaklararo mushak bo'ladi, qolgan barmoqlarda esa o'rta chiziqdan burilib, unga olib boruvchi suyaklararo muskullar bo'ladi.
Bosh barmog'ida bizda bosh barmog'ini o'g'irlaydigan mustaqil mushak va mustaqil qo'zg'atuvchi mavjud.
Bosh barmog'ining Abduktor mushaklari(m. abductor hallucis, 74-3-rasm) oyoqning ichki chetida fastsiya ostida yuzaki yotadi va bosh barmog'ining ustunini hosil qiladi. Abduktor mushak to'g'ridan-to'g'ri kaltsenus tuberkulyozining ichki yuzasining pastki qismidan, shuningdek, oyoqning ligamentli apparati va plantar aponevrozdan boshlanadi; u birinchi falanganing ichki chetiga yaxshi rivojlangan tendon orqali biriktirilgan bo'lib, bukuvchi hallucis francais ichki boshining paylari bilan birlashgan. Ba'zida o'g'irlab ketuvchi bosh barmog'i mushak tendon kengaytmasini bosh barmog'ining ekstansor mushaklariga yuboradi. U bosh barmog'ini oyoqning o'rta chizig'idan o'g'irlaydi, bunda unga qisman bosh barmog'ining kalta fleksorining ichki boshi yordam beradi.
O'g'irlab ketuvchi bosh barmog'i mushaklari statik turga bog'liq bo'lishi mumkin: tolalarning pinnate joylashishi (kuchli tendon). Uning asosiy ma'nosi - oyoqning ichki kamarini mustahkamlash. Bosh barmog'ining o'g'irlanishi zaif.
Innervatsiya: ichki plantar nerv (n. Plantaris medialis, L V va S I).
Bosh barmog'ining qo'shimcha mushaklari(m. adductor hallucis, 75-2-rasm, 2 ") ikkita boshdan iborat. Ulardan biri qiya joylashgan, kubsimon suyakdan, uchinchi sfenoid, ikkinchi va uchinchi metatarsal suyaklardan, shuningdek, tolali suyaklardan boshlanadi. peroneal longus muskulining qobig'i va oyoqning o'rtasidan birinchi barmog'igacha qiya boradi. Ko'ndalang joylashgan ikkinchi bosh barmoqning 4-barmog'ining metatarsal suyagi boshidan boshlanadi va 1-barmog'igacha bo'lgan yo'lda oyoqning pastki qismida kesishadi. boshqa barcha metakarpal suyaklarning boshlarini ko'ndalang yo'nalishda, ulardan va intermetatarsal ligamentlardan alohida mushak to'plamlarini oladi.
Oyoqning I barmog'iga yaqinlashib, qiya joylashgan bosh qisqa fleksor hallucisning tashqi boshi bilan birlashadi va u bilan birga bosh barmog'ini oyoqning o'rta chizig'iga olib keladi. Adductor bosh barmog'i mushaklarining ko'ndalang joylashgan boshi qo'lda kuzatilganidan ko'ra mustaqilroqdir va ba'zilari (Lebuck) hatto birinchi falanksda bu mushak mustaqil biriktirmaga ega ekanligini ko'rsatadi: bir tomondan, u orqa tomonga davomini yuboradi. bosh barmog'ining ekstensoriga, aksincha, tolalarning bir qismi bosh barmog'i qo'shuvchi mushakning qiyshiq boshi va uning qisqa bukuvchi qismidan o'tib, bosh barmoqning osteo-tolali qobig'ida tugaydi. Qiyma bosh barmoqning bosh barmog'ining birinchi falanksiga eng kuchli adduksion ta'sir ko'rsatadi va Duchenne ta'kidlaganidek, metatarsal boshlarning ajralib ketishiga to'sqinlik qiluvchi faol ligamentdir va shu bilan oyoqning ko'ndalang yoyini mustahkamlaydi.
Innervatsiya: ichki va tashqi plantar nervlar (n.n.plantares medialis et lateralis, S I-II).
Oyoqning beshinchi barmog'ining Abduktor mushaklari(m. abductor digiti quinti, 74-5-rasm), bosh barmog'ini o'g'irlaydigan mushak kabi, yuzaki, lekin faqat tashqi tomondan joylashgan. Oyoq barmoqlarini o‘g‘irlab turuvchi mushak tog‘ay suyagining orqa tashqi tuberkulining pastki yuzasidan, plantar aponevrozning ichki yuzasidan va uni barmoqlarning kalta bukuvchi qismidan ajratib turuvchi mushaklararo septumdan boshlanadi. V barmoqning metakarpal suyagi bo'ylab oldinga qarab, u bilan tugaydi tashqi yuzasi V barmoqning birinchi falanks asosi va metatarsofalangeal bo'g'imning bursal ligamentining pastki yuzasida.
Ko'pgina hollarda, o'g'irlab ketuvchi V barmoq mushaklari faqat birinchi phalanxning flektori bo'lib, faqat bolalarda u hali ham o'g'irlashni keltirib chiqarishi mumkin. Tovondan V barmoqning asosiy falanksiga qadar tashqi tomondan joylashgan bo'lib, u, albatta, tashqi kamarni mustahkamlashga katta ta'sir ko'rsatadi.
Innervatsiya: tashqi plantar nerv (b. Plantaris lateralis, S I-II).
Qolgan barmoqlarning o'g'irlanishi va qo'shilishi suyaklararo mushaklar yordamida amalga oshiriladi; ular qo'lning suyaklararo muskullari kabi, bir tomondan, taglikning eng chuqur qatlamida (oraliq ichki muskullar), ikkinchi tomondan, oyoq orqa tomonida (oraliq tashqi muskullar) joylashgan. Qo'lda bo'lgani kabi, oyoqda uchta ichki suyaklararo mushaklar va to'rtta tashqi mushaklar mavjud; ichki qismi oyoqning o'rta chizig'iga olib boradi, tashqi qismi esa o'rta chiziqdan uzoqlashadi; Shuni esda tutish kerakki, oyoqning o'rta chizig'i ikkinchi barmoqdan o'tadi va shuning uchun biz qo'lda ko'rganimizdek, ikkita o'g'irlovchi ikkinchi barmoqda bo'ladi, uchinchisida emas.
Etakchi ichki suyaklararo mushaklar(m. m. interossei interni, 76-rasm) oxirgi uchta metakarpal suyaklarning (V, IV va III) har birining pastki chetining orqa uchdan bir qismidan va ularning asosining pastki yuzasidan boshlanadi. Ular suyaklararo bo'shliqlarga qaraganda yuzakiroq yotadi, shuning uchun ular metakarpal suyaklarning pastki yuzasini to'liq qoplaydi. Ular qo'lning ichki suyaklararo mushaklariga qaraganda butunlay boshqacha tarzda tugaydi: ko'p hollarda ular faqat birinchi falanksning lateral ichki (bosh barmog'i tomondan) qismiga va uning bo'g'imining bursal ligamentiga yopishadi; lekin ular barmoqlarning ekstansor tendoniga davomlar bermang.
Ularning joylashishi va biriktirilishiga ko'ra, ichki suyaklararo muskullar III, IV va V barmoqlarning oyoq o'rta chizig'iga olib boradigan mushaklar; oyoqning ikkinchi barmog'ida qo'shimcha mushak yo'q, chunki u oyoqning o'rta chizig'ida yotadi, katta barmoqning yuqorida tavsiflangan o'ziga xos qo'shimchasi bor (75-2-rasm).
Innervatsiya: tashqi plantar nervning chuqur shoxlari (rami profundi n.plantaris lateralis, S I-II).
Abduktor tashqi suyaklararo muskullar(m. m. interossei externi, 77-rasm) oyoqning orqa tomonida joylashgan bo'lib, metakarpal suyaklar orasidagi barcha bo'shliqlarni to'ldiradi. Ular biceps bo'lib, o'rta suyagi suyaklarining bir-biriga qaragan lateral qismlaridan, ularning asoslarining pastki yuzasidan va orqa suyaklararo fastsiyadan boshlanadi. Ikki qarama-qarshi tomondan boshlanib, sirrus muskullarini hosil qiladi, ularning tendonlari uchinchi va to'rtinchi barmoqlarning tashqi tomonidan va ikkinchi barmoqning ikkala tomonidan birinchi falanjlar asosiga va bo'g'imning bursa ligamentiga biriktiriladi. Ular barmoqlarning ekstensor tendonini davom ettirmaydi, aksincha, metatarsofalangeal bo'g'imning sumkasining xaftaga qalinlashuvining davomini topish mumkin.
IV, III va II barmoqlarning suyaklararo muskullari oyoqning oʻrta chizigʻidan oʻgʻirlovchilardir. Oyoqdagi bu harakatlar juda cheklangan, chunki ular doimo poyabzal bilan cheklanadi va bolalarda yoki poyabzal kiymaydigan odamlarda eng ko'p ifodalanadi. Birinchi falanksga ikki tomondan, ko'proq plantar yuzadan yaqinlashib, ularning harakatini ichki suyaklararo muskullar harakati bilan birlashtirib, IV, III va II barmoqlarning tashqi suyaklararo muskullari birinchi falanksni bukadi; xuddi shu harakatni o'g'irlovchi V barmoq ichki suyaklararo V barmoq bilan birgalikda amalga oshiradi.
Innervatsiya: tashqi plantar nervning chuqur shoxlari (n. Plantaris lateralis, S I-II).
Vermiform mushaklar(m. m. lumbricales,) yuqorida tilga olingan barmoqlarning uzun umumiy fleksorini tavsiflaganda, ular tendonlaridan boshlanadi, barmoqlarni o'g'irlashda ham ishtirok etadi. II, III, IV va V barmoqlarning har bir tendonining ichki tomonida joylashgan bo'lib, ular bir xil barmoqlarning birinchi falanjlarining ichki tomoniga yopishadi va shuning uchun o'g'irlashni keltirib chiqaradigan suyaklararo mushaklarning ishini osonlashtiradi. Ikkinchi barmoqda ular o'rta chiziqdan o'g'irlanadi, qolgan (III, IV va V) barmoqlarda esa o'rta chiziqqa olib boradi.
Chuvalchangsimon mushaklar ma'lum darajada birinchi falanjlarning egilishida ishtirok etishi mumkin.
Innervatsiya: ichki plantar nerv (n. Plantaris medialis); tashqi plantar nerv (n. plantaris lateralis birinchi, uchinchi va to'rtinchi, L V va S I-II).
Oyoq mushaklariga, shuningdek, V barmog'iga qarama-qarshi bo'lgan doimiy ravishda mavjud bo'lgan mushakni qo'shish kerak.
Qarama-qarshi V barmoq mushaklari(m. opponens digiti quinti, 75-4-rasm). Insonning bosh barmog'ining qarama-qarshi mushaklari yo'q, chunki bosh barmog'i asosiy tayanch nuqtalaridan biri bo'lib, ushlash uchun barcha ahamiyatini yo'qotgan. V barmoqning qarama-qarshi muskuli taglikning tuproq notekisligiga moslashishi uchun muhim ahamiyatga ega. U mavjud bo'lganda ham, u kam rivojlangan va qisqa bukuvchi mushak va o'g'irlab ketuvchi V barmoq mushaklaridan to'liq ajralmaydi. U aytib o'tilgan mushaklardan faqat birinchi emas, balki V barmoqning metakarpal suyagiga biriktirilganligi bilan farq qiladi. Uning qisqarishi vaqtida V barmog'iga qarama-qarshi bo'lgan mushak metakarpal suyakni biroz ichkariga (oyoqning o'rta chizig'iga) pastga tortadi.
Oyoq tuzilishida har xil turdagi mushaklar, shu jumladan bosh barmog'ining qisqa ekstensori mavjudligi sababli harakatchan bo'lib qoladi. Oyoq hududidan tashqariga chiqmaydigan mushaklar qisqa deb ataladi. Uzunlari to'piqda joylashgan va oyoqqa biriktirilgan. Bu mushaklarning eng muhim vazifasi barcha barmoqlarning burmalari va kengaytmalarini bajarish va oyoqlarda joylashgan falanjlarning harakatlanishi hisoblanadi.
Oyoq barmoqlarida lokalizatsiya qilingan mushaklar oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi suyak tutqichlarining to'g'ri harakatlari uchun javobgardir va agar ular shikastlangan bo'lsa, bu butun bo'limning ishlashi buziladi. Oyoqning tuzilishida qisqa va uzun mushaklar mavjud. Barmoqlarning bir nechta fleksorlari ham mavjud: kichik barmoqning oyog'ining qisqa fleksori va boshqa barmoqlar. Oyoqning harakatchanligi ikkita tendon ekstensorlari tomonidan ta'minlanadi.
Qisqa mushaklar
Qisqa cho'zilgan mushak - oyoqning tashqi tomoni bo'ylab cho'zilgan keng, tekis tasmaga o'xshash mushak. U tovon suyagiga biriktirilgan, u erdan oyoq barmoqlariga o'tadi va u erda allaqachon uchta tendonga aylanadi. Eng yuqori qismida ular boshqa tendonlarga ulanadi, so'ngra falanjlarga biriktiriladi. Mushak tibial arteriya bo'ylab harakatlanadigan qon oqimi bilan foydali moddalar bilan oziqlanadi va bu to'qimalarning nerv sezgirligini ta'minlash peroneal asab tomonidan ta'minlanadi.
Uzun mushaklar
Katta barmoqlarning cho'zilgan cho'tkasi bir uchida tibia, ikkinchisi esa falanjlar bilan biriktiriladi. Uning asosiy vazifasi: bosh barmog'ini bukadi, bukilmaydi. Ekstansor kvadrat mushak deb ataladigan mushak bilan birlashadi va to'rtta tendonga bo'linadi. Bu tendonlarning barchasi pastki ekstremitalarda to'rtta falanjga biriktirilgan bo'lib, bu oyoqning egilishi va uni turli yo'nalishlarda harakatlanishiga imkon beradi. oyoq tashqi tomondan pastki oyoqning yon tomonida joylashgan va tibia bilan biriktirilgan. Bundan tashqari, u oyoqning pastki qismi bo'ylab o'tadi va oyoq tuzilishiga kirib, falanjlarga yopishgan beshta jarayonga bo'linadi. Bunday struktura pastki oyoq-qo'llarning kengayishi va egilishi, uning supinatsiyasi uchun javobgardir va aylanish harakatlariga javobgardir.
Extensor longus kasalliklari va shikastlanishlari xavflidir, chunki ular shikastlangan oyoq-qo'lning harakatchanligini sezilarli darajada cheklaydi. Masalan, ekstansor uzun tendon tendonitida barmoqlarni egish va to'g'rilash imkonsiz bo'lib qoladi, yurish buziladi, bu holat to'g'ri davolashsiz nogironlikka olib kelishi mumkin.
Jismoniy mashqlar terapiyasi bilan oyoqlarni mustahkamlash
Oyoqning katta barmog'ining ekstansorini kuchaytirish mumkin, shunda u haddan tashqari stress yoki turli kasalliklardan zarar ko'rmaydi. Buning uchun turli xil jismoniy terapevtik mashqlar... Bunday choralar oyoq og'rig'ining ajoyib oldini olish hisoblanadi.
Oyoqlarning yadrosi kabi atama mavjud bo'lib, u faoliyat va harakat paytida tanani barqarorlashtiradigan barcha kichik mushaklar va tendonlarning to'plamini anglatadi. Ushbu to'qimalarning vazifasi butun tananing muvozanatini saqlab, yurish zarbasini kamaytirish va so'rishdir. Bu mushaklar zaiflashganda jismoniy mashqlar stressi plantar fasyaga o'tadi, unda ortiqcha kuchlanish tufayli patologik jarayonlar rivojlanadi. Vaqt o'tishi bilan ligamentli apparatlarning zaiflashishi yurishning o'zgarishiga olib keladi va tizza va son bo'g'imlarida patologiyalar boshlanishining asosiy sababi bo'ladi, shuningdek, umurtqa pog'onasida buzilishlarni keltirib chiqaradi.
Oyoqning tendonlari va mushaklarini mustahkamlash uchun haftada bir necha marta terapevtik mashqlarni bajarish kerak. Bunday jismoniy tarbiyaning afzalligi shundaki, har kim buni uyda qilishi mumkin. Quyida oyoqlardagi ligamentlarni mustahkamlashga yordam beradigan ba'zi mashqlar mavjud.
- Oyoq barmoqlari bilan sochiqni olib, xona bo'ylab bir necha metrga cho'zishingiz kerak. Barmoqlaringiz bilan to'p hosil qilish uchun barmoqlaringiz bilan davom eting. Sochiqni yana ushlang va uni qarama-qarshi tomonga o'tkazing. Boshqa pastki oyoq yordamida takrorlang.
- Erga kichik narsalarni tarqating - tugmalar, kichik to'plar va stulga o'tiring. Endi bu oyoq buyumlarini qandaydir qutiga yig'ishga harakat qiling. Boshqa oyoq bilan takrorlang.
- Dastlabki bir necha marta bu mashq o'tirgan holatda, keyin tik turgan holda amalga oshiriladi. Oyog'ingizni erga qo'yishingiz kerak, keyin barmoqlaringizni o'zingizga torting va shu bilan birga oyoqlaringiz bilan yoy hosil qilishingiz kerak.
- Oyoqlarini oldinga cho'zgan holda erga o'tiring tik holatidadir... Endi siz oyog'ingizni zo'riqish va uni xuddi poshnalarda turgandek cho'zishingiz kerak. Joyni o'rnating va oyoqni asta-sekin o'zingizga burishga harakat qiling. Bir necha marta takrorlang.
Bir necha oylik muntazam mashg'ulotlardan so'ng sezilarli natija qayd etilishi mumkin. Mushaklar asta-sekin kuchayadi, oyoqning kamari ko'tariladi. Qon aylanishi yaxshilanadi, oyoqning sezgirligi oshadi va butun organizmning barqarorligi tiklanadi.
Harakatning aniq qulayligiga qaramay, oyoq barmoqlarining egilishi va kengayishi bir nechta mushaklarning kuchini talab qiladi. Ularning yaxshi muvofiqlashtirilgan ishi nafaqat oyoq barmoqlarini siljitishga, balki oyoqning o'zini ham ko'tarishga imkon beradi. Qizig'i shundaki, bosh barmog'i uchun alohida mushak bor, qolganlari esa sinxron ravishda harakat qiladi.
Qaysi mushak barmoqlarni uzaytiradi
Oyoq barmoqlarining uzun ekstansori
Extensor digitorum longus old oyoq mushaklari guruhining bir qismi bo'lib, uning lateral chetida joylashgan. Ushbu anatomik shakllanish tibia yuqori uchdan bir qismi darajasida boshlanadi va o'zini fibulaning oldingi chetiga bog'laydi.
Oyoq tomon cho'kib, mushak qismi ingichka, ammo kuchli tendonga aylanadi.
Aynan shu narsa keyinchalik har bir barmoq uchun bittadan to'rtta ingichka tendon to'plamiga bo'linadi.
Birikish joyi proksimal ("yaqin") phalanx hisoblanadi. O'rnatish joyida u qo'shimcha ravishda uchta kichik nurga bo'linadi, ular yordamida siz oyoqning har qanday, hatto eng kichik qismini ham ishlatishingiz mumkin.
Extensor longus ham qo'shimcha maqsadga ega. Sinergetik mushak (uchinchi peroneal) bilan birgalikda oyoqning tashqi chetini ko'taradi, harakat pronatsiya deb ataladi. Agar u qattiq mahkamlangan bo'lsa, u pastki oyoqni unga yaqinlashtiradi.
Qaysi mushak barmoqlarning egilishi uchun javobgardir
Oyoq mushaklari: dorsum va plantar
Barmoqlarning uzun fleksori yurish yoki yugurish paytida yuzadan to'g'ri itarish imkonini beradi. Shuningdek, bu mushak shakllanishi butun tananing muvozanatini tik turgan holatda saqlashda ishtirok etadi.
Bu mushak pastki oyoqning orqa guruhiga tegishli bo'lib, tibia orqa yuzasidan boshlanadi. Tovon suyagi orqali oyoqqa tushib, pastdan 2, 3, 4 va 5-barmoqlarning distal falanjlariga birikadi.
Ammo bu mushakning vazifasi faqat barmoqlarning harakati bilan chegaralangan deb o'ylamang.
U oyoqning egilishida va uning supinatsiyasida katta rol o'ynaydi.
Oyoq uchini qo'yish va bu holatda muvozanatni saqlashda siz usiz qilolmaysiz!
Mushak tolalarining to'g'ri shakllanishi, ularning normal ohanglari oyoq kamariga to'g'ri anatomik holatni olish imkonini beradi. Bu tekis oyoqlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
Fleksorning ishlayotganligini qanday tekshirish mumkin
Funktsional mushaklar testlari
Turli kasalliklar bilan mushaklarning qisqarishi kuchi zaiflashishi mumkin. Buni bilish uchun bir nechta oddiy testlar mavjud:
- Bir qo'li bilan murabbiy yoki shifokor metatarsusni bir holatda ushlab turadi, ikkinchisi esa yumshoq, ammo qattiq oyoq barmoqlarini egishga harakat qiladi. Bemor mos keladigan mushaklarni iloji boricha siqib, ularni echib olishga harakat qilishi kerak. Muvaffaqiyatli bo'lsa, mushaklarning kuchi 4 yoki 5 ball (mumkin bo'lgan eng yuqori ball) hisoblanadi.
- Bemor orqa tomonida yotadi, tizzasi ostiga yumshoq rolik qo'yiladi (siz sochiqni siljitishingiz mumkin). Metatarsusni majburan ushlab turganda, barmoqlarni to'g'rilashga harakat qilish kerak. (2 yoki 3 ball).
- Vaziyat avvalgisidan farq qilmaydi. Trener yoki shifokor ekstansor tendonlarini palpatsiya qiladi. Barmoqlarni to'g'rilashga muvaffaqiyatli urinishda 1 ball beriladi.
Mushaklar kuchi normaldir sog'lom odam 5 ball bilan baholanadi. Oziqlanish yoki to'qimalarning innervatsiyasining etishmasligi bilan u asta-sekin kamayadi.
To'piqni cho'zmaslik uchun barcha mashqlar ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak.
Bosh barmog'i qanday harakat qiladi
Barmoqlarning uzun ekstansorlarini cho'zish
Uning harakatlarining mexanikasi bir vaqtning o'zida bir nechta mushaklarga bog'liq. Bunday murakkab anatomiya aynan mana shu barmoq insonning muvozanatini ta'minlab, uni tik turishi bilan izohlanadi.
Bosh barmog'ining uzun fleksori pastki oyoqning orqa mushaklari guruhiga tegishli bo'lib, plantar qismga tushib, tendonga aylanadi.
Qizig'i shundaki, kalcaneus va talus o'rtasidagi yivda, bosh barmog'ining pancake fleksor tendoni tolalarning bir qismini uzun fleksor tendonga "beradi".
Shunday qilib, bu mushak katta yoki kamroq darajada barcha barmoqlarning fleksiyasida ishtirok etadi.
Bosh barmog'ining uzun ekstensori pastki oyoqning qarama-qarshi, oldingi mushak guruhiga tegishli. Shu bilan birga, pastga tushib, ekstansor longusning ingichka, ammo juda kuchli tendoniga o'tadi.
Nima uchun mushaklarning ishi buzilishi mumkin
Mushak to'qimalari va tendonlarining turli kasalliklari ularning ish sifatiga ta'sir qilishi mumkin. Kamaytirish mushak tonusi bir necha sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin:
- metabolik kasalliklar tufayli qarilik (yoshga bog'liq) atrofiya;
- endokrin tizimning noto'g'ri ishlashi;
- surunkali va tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
- fertentopatiya, genetik jihatdan aniqlangan kasalliklar;
- polinevrit, periferik asab polinevopatiyasi;
- travmadan keyingi asoratlar;
Biz tendonit haqida ham gapirishimiz kerak. Ushbu kasallik bilan, bosh barmog'ining ekstansor longusining tendon to'qimasi azoblanadi, bu o'tkir yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Ushbu patologik jarayonda turli o'lchamdagi mushak tuzilmalari ham ishtirok etishi mumkin. Ba'zi qulay sharoitlarda distrofik jarayonlar surunkali bo'lishi mumkin.
Qandli diabetda pastki ekstremitalarning polinevopatiyasi mahalliy darajada to'qimalarning oziqlanishining sezilarli va jiddiy buzilishiga olib kelishi mumkin.
Ushbu kasallikning keng tarqalgan asoratlari progressiv oqsoqlik, quruq gangrenaning shakllanishiga qadar trofizm bilan bog'liq muammolardir.
Ba'zi dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida tizimli qo'llash bilan oyoqdagi doimiy og'riqli hislar paydo bo'lishi mumkin. Bu suyak to'qimasida tuzlarning cho'kishi, neoplazmalar yoki o'sishlarning shakllanishi bilan bog'liq.
Oyoqning hallux valgus yoki varus deformatsiyasi travmatologiyada jarrohlik bo'lmagan asosiy muammolardan biridir. Ichkariga yoki tashqariga og'ish bilan uning egriligi nafaqat estetik jihatdan yoqimli ko'rinmaydi, balki hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi.
Bosh barmog'ining uzun ekstansorining shikastlanishi terminal falanks ichida. Bu jarohat qolgan barmoqlarning ekstansorlariga o'xshash jarohatlardan farq qilmaydi. Asosiy bo'g'imga proksimal ravishda lokalizatsiya qilingan shikastlanishlar mavjud bo'lsa, birlamchi tendon choklarini qo'llash uchun shartlar mavjud, ammo 3-4 hafta o'tgach, tendon uchlari qisqarishi tufayli ikkilamchi tendon choki amalga oshirilmaydi.
Kamchilikni bartaraf etish uchun bepul tendon grefti talab qilinadi yoki tendon transpozitsiyasini qo'llash yaxshiroqdir. Transpozitsiyada ikkinchi barmoqning umumiy cho'zilgan payi qo'llaniladi, unga bosh barmog'ining ekstansor payining distal uchi tikiladi.
Uzoq ekstansorning yorilishi juda tez-tez uchraydi. Ushbu zarar quyidagi turlarga bo'linadi:
1.travma natijasida yuzaga kelgan bevosita yoki bilvosita yorilish;
2.spontan yorilish:
a) kasbiy xavflar;
b) tendondagi o'zgarishlar;
v) oyoq-qo'lning shikastlanishi tufayli yorilish.
Tendon yorilishi to'g'ridan-to'g'ri travma tufayli va uni tendon transpozitsiyasi usuli bilan davolash natijasi rasmda ko'rsatilgan (o'z kuzatuvi).
"Spontan" tendon yorilishi kasbiy xavf-xatarlar tufayli ular o'tgan asrning oxirida harbiy shifokorlar (Zander) tomonidan tasvirlangan. Armiya barabanchilarining chap qo'li barabanni ushlab turganda, o'zining g'ayritabiiy holati tufayli aniq dorsifleksiya holatida edi, tendovaginit va tendon degeneratsiyasi rivojlandi, bu esa "o'z-o'zidan" yorilishga olib keldi.
47 yoshli g'isht teruvchi daraxtning qulashi natijasida qo'lidan jarohat oldi, o'ng qo'lning bosh barmog'ining faol kengaytmasi yo'q edi (a).Jarohatdan so'ng darhol teriga tikilgan. Ko'rsatkich barmog'ining o'z ekstensor tendonining transpozitsiyasi chandiq to'qimalari sharoitida amalga oshirildi. Aralashuv natijasi b fotosuratda ko'rsatilgan
Vürtenau 59 ta yorilish holatlarini tasvirlab berdi tendonlar Prussiya armiyasining barabanchilaridan. Ushbu odatiy tanaffuslar adabiyotda "barabanchi falaji" ("Trommerlahmung" yoki "Barabanchi" falaji) sifatida tanilgan.
V adabiyotda tendon yorilishi tasvirlangan uning turli kasalliklari tufayli. Shunday qilib, yiringlash, podagra, sifiliz, tuberkulyoz tendovaginit (10 ta Mezon holati), gonoreya (Melchior), poliartrit (Lederich, Herris) va revmatizm (Vadshteyn) tufayli yoriqlar.
Da travmadan keyingi tendon yorilishi shikastlangan paytdan boshlab tendonning yorilishigacha yashirin davr bir necha kundan bir necha yilgacha davom etadi. Singandan keyin bosh barmog'ining uzun ekstansor tendonining yorilishi uchun radius birinchi marta Linder (1885) va Heinicke (1913) tomonidan qayd etilgan. Mek Master 1932 yilda adabiyotdan atigi 27 ta bunday holatni to'plagan.
F. Steppelmor 1940 yilda u allaqachon ma'lum bo'lgan 148 ta holat bo'yicha qisqacha hisobot yozgan. 1955 yilda G. Strendell, shu jumladan, o'zining 14 ta kuzatuvi, ushbu jarohatlarning 60 ta yangi holati haqida xabar berdi. Shunday qilib, adabiyotda post-travmatik tendon yorilishining 208 ta holati ma'lum. Ushbu turdagi shikastlanish ayollarda 67-37% da ustunlik qiladi. Ko'pgina hollarda yorilishlar parchalar joyidan siljimasdan radiusning dislokatsiyasi yoki sinishi bilan sodir bo'ladi. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, bosh barmog'ining uzun ekstansor tendonining yorilishi chastotasi boshqacha.
Buning chastotasi Gauck bo'yicha nurning sinishidan keyingi asoratlar 6: 100, Mur 3: 500, Steppelmor 3: 1000, Markus 4: 2134, Boehler 1: 500.
Bosh barmog'ining uzun ekstensori ulnaning oʻrta uchdan bir qismining dorso-radial yuzasida va suyaklararo pardada boshlanadi. Uning bilak darajasidagi tendoni alohida tendon qobig'ida o'tadi. Bu bo'shliq - uchinchi dorsal tendon qobig'i - asosan suyak uchun kanaldir. U boshqa ekstansor qoplamalarga qaraganda chuqurroq va torroqdir. Tendon qiya o'tadi va qo'lning uzun va qisqa radial ekstensorlari bilan kesishib, "anatomik nayza" ("anatomist" ning snuffbox) ning ulnar chetini hosil qiladi.
Ekstansor tendon bosh barmog'ining proksimal falangasi ichida kengayib, distal falanks asosiga yopishadi. Bosh barmog'ining uzun ekstansorining asosiy vazifasi uni terminalda, asosiy va egar bo'g'inlarida kengaytirishdir. Bundan tashqari, bu mushak bosh barmog'ining retropozitsiyasiga hissa qo'shadi, qo'lning dorsifleksiyasida va bosh barmog'ining adduktor mushaklari bilan birgalikda ikkinchisining adduksiyasida ishtirok etadi. Uning eng muhim vazifasi egar bo'g'inini tuzatishdir.
Tufayli yaxshi ushlash uchun shart mavjud mahkamlash markaziy yotgan bo'g'imlarning mushaklari, bosh barmog'ining uzun ekstansor funktsiyasining yo'qolishi bosh barmog'ini ushlab turish funktsiyasining deyarli to'liq yo'qolishiga olib keladi.
Ajoyib ko'pincha travmadan keyingi yorilishlar, shikastlangan paytdan ko'p vaqt o'tgach, g'ayrioddiy harakatlar natijasida emas, balki odatiy kundalik harakatlar jarayonida sodir bo'ladi. Bunday hollarda tendon yorilishi og'riq bilan birga kelmaydi. Yoriqdan so'ng bosh barmog'i osilib qoladi, distal phalanx egilgan holatni oladi va uni faol ravishda to'g'rilab bo'lmaydi. Bosh barmog'ining orqaga o'rnatilishi va qo'shilishi amalga oshirilmasligi mumkin. "Anatomik nayza" ning ulnar chetining konturlari tekislanadi.
yo'qligida egar bo'g'imini barqarorlashtirish tutqich etarlicha kuchli emas, shuning uchun bemor qaychi, yozish yoki tugma tugmalaridan foydalana olmaydi.
Odatda tanaffus dorsal ko'ndalang karpal ligamentning distal qirrasi darajasida lokalize qilinadi. Bu darajadan yuqori bo'lsa, yorilish kamdan-kam uchraydi, taxminan 7% hollarda. Tendonning distal uchi tugun shaklida birinchi metakarpal suyak ustida seziladi. Tendonning proksimal uchi qisqaradi va markaziy yo'nalishda ancha uzoqqa siljiydi. Tendon qobig'i yiqilib tushadi.
Nisbatan uzun ekstansor tendon yorilishi patogenezi thumb, mualliflarning fikrlari mos keladi. Kanalning alohida roli va tendonning borishiga urg'u beriladi. Levi va Koen kanalning radial chetini tashkil etuvchi Lister tuberkulini gipomoxlion deb hisoblaydilar, uning ustida harakat paytida pay cho'ziladi va bo'shashadi.
Radiusning sinishining ahamiyati bosh barmog'ining ekstensorining teri osti yorilishi uchun ko'plab mualliflar tomonidan o'rganilgan. Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, radiusning sinishidan keyin hosil bo'lgan kallus tendon kanalini toraytiradi va tendonga asta-sekin shikast etkazadigan mavjud suyak bo'laklari uning yorilishiga hissa qo'shishi mumkin.
Fikr bo'yicha Rau va Vaygel, tendon yorilishida 25-30 yoshdan oshgan tendon vaskulyarizatsiyasining yomonlashishi hal qiluvchi ahamiyatga ega, chunki kattalarda bo'ylama tendon ichidagi tomirlar yo'q va tashqi tomirlar turli xil jarohatlardan aziyat chekishi mumkin. Strendelning fikriga ko'ra, shikastlanishdan keyingi tendon yorilishi uning qon ta'minoti buzilishi (gematoma, tromboz, biriktiruvchi to'qimadagi degenerativ o'zgarishlar) tufayli yuzaga keladi va yorilish eng kam qarshilik ko'rsatadigan joyda sodir bo'ladi. vagina.
Tendonni o'tkir suyak bo'lagi bilan to'liq kesish faqat kamdan-kam hollarda tavsiya etiladi.
Katta barmoqning uzun cho'zilishining PTSD tendon yorilishini davolash har doim faoliyat yuritishi kerak. Ularning printsipiga ko'ra, operatsiyalar ikki guruhga bo'linadi, ya'ni: tendonning uchlarini to'g'ridan-to'g'ri ulash usullari va tendon transpozitsiyasi usullari - yirtilgan tendonning distal uchini yaqin joyda joylashgan boshqa ekstansor tendon bilan bog'lash.
To'g'ridan-to'g'ri yo'l tendon tugaydi, stumps qisqarishi va tendon degeneratsiyasi tufayli, hozir kamdan-kam qo'llaniladi. Tendon nuqsonlarini almashtirish usullari ham qoniqarli natijalarga olib kelmadi (erkin tendon payvandlash, nuqsonni fastsiya yoki sun'iy material bilan almashtirish va boshqalar).
Hozirda ustunlik qiladi tendon transpozitsiyasi usuli... Bu usul birinchi marta Dupley (1876) tomonidan qo'llanilgan. U bosh barmog'ining uzun ekstensorining distal uchini qo'lning uzun radiusli ekstensoriga biriktirdi. Transpozitsiya uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan ekstansor mushak tendonlari jadvalda ko'rsatilgan.
Uchun transpozitsiyalar Odatda tendon-mushak motorini almashtirish bilan bir xil surish yo'nalishi va sirpanish amplitudasiga ega bo'lgan tendondan foydalanish yaxshidir. Ekstansor tendonlarini ushbu ikki nuqtai nazardan tekshirganda, talablar, birinchi navbatda, ko'rsatkich barmog'ining o'z ekstensorining tendoni, ikkinchidan, qo'lning uzun radial ekstansorining tendoni tomonidan eng yaxshi javob beradi. .
Ulardan birinchisi birinchi marta shu maqsadda Mensh (1925) tomonidan qo'llanilgan va yaqin o'tmishda uni qo'llash ko'plab mualliflar (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) va ayniqsa I. Böhler tomonidan tavsiya etilgan. Uzoq radiusli ekstansorning afzalligi uning yorilish joyiga anatomik yaqinligi va uning tortish yo'nalishi ulnar tomondan harakat qiladi. Uning anatomik joylashuvini hisobga olgan holda, bu tendon Schlatter va Fett tomonidan transpozitsiya uchun tavsiya etiladi. Ushbu mushakning tendonining noqulayligi shundaki, u bosh barmog'ining cho'zilgan cho'tkasi tendoniga qaraganda kamroq ahamiyatli harakatga ega.
Ko'rsatkich barmog'ining o'z ekstensor tendonining transpozitsiyasi Strendell quyidagicha bajaradi: ko'rsatkich barmog'ining o'z ekstensorining tendoni ikkinchi metakarpal suyakning boshi ustida 1 - 2 sm ko'ndalang teri kesmasi orqali kesishadi.Tindonning distal uchi ko'rsatkichning umumiy ekstensor tendoniga biriktiriladi. barmoq shunday qilib, barmoq to'g'rilanganda, u ko'rsatkich barmog'ining aylanishiga qarshilik ko'rsatadi. Bilak ichida, tendonning joylashishiga ko'ra, bo'ylama teri kesmasi amalga oshiriladi, bu orqali ko'rsatkich barmog'ining o'z ekstensorining kesilgan tendoni chiqariladi.
Keyin, foydalanish yangi kesma birinchi metakarpal suyakning o'rtasi darajasida bosh barmog'ining uzun cho'zuvchi tendonining dumg'azasi bo'shatiladi, so'ngra teri ostida ushlab turilgan ko'rsatkich barmog'ining o'z cho'zuvchi tendoni bilan "uchdan uchigacha" bog'lanadi. .
Radiusning sinishi tufayli bosh barmog'ining ekstansor uzun qismining tendon yorilishi
O'z kuzatuvi: BI, 28 yoshli o'qituvchi, parchalarning engil siljishi bilan odatdagi joyda radiusning sinishi oldi. Qisqartirilgandan so'ng, to'rt hafta fiksatsiya va gipsni keyinchalik olib tashlash, uch haftalik funktsional terapiya (A-rasm), bemor o'zini sog'lom his qildi. Biroq, sakkizinchi haftada, kvartirani tozalash paytida, kuchli harakatlar bo'lmasa, bemor bosh barmog'ida siqilishni his qildi, shundan so'ng uni to'g'rilashning iloji bo'lmadi. Ekstansor tendon yorilishi uchun bosh barmog'ining odatiy holati rasmda ko'rsatilgan. b.
Yuklanmoqda...